Parâmetros imunológicos no diagnóstico diferencial de ascite secundária à carcinomatose peritoneal, cirrose hepática e insuficiência cardíaca congestiva / Immunological parameters in differential diagnosis of ascite in patients with peritoneal carcinomatosis, hepatic cirrhosis and congestive heart failure

Como contribuiçäo ao estudo da ascite em pacientes com cirrose, carcinomatose eritoneal e insuficiência cardíaca congestiva (lCC), avaliou-se no soro e líquido ascítico as concentraçöes de alfafetoproteína (AFP), antígeno carcinoembriônico(CEA) e fibronectina(FN), com objetivo de diagnósticar as patologias de base. Foram estudados 47 pacientes, dos quais 23 eram cirróticos, 17 portadores de carcinomatose peritoneal e sete com insuficiência cardíaca congestiva. Comprovou-se que: a) isoladamente, nenhum dos parâmetros empregados define o processo patológico de base; b) FN tem importância no estabelecimento do diagnóstico diferencial entre cirrose e carcinomatose; c) AFP e CEA näo se mostram úteis para definiçäo das patologias estudadas

Tratamento cirúrgico da ascite com o implante da válvula de Le Veen em pacientes com doença hepática alcoólica / Surgical treatment of ascites with Le Veen shunt in patients with alcoholic liver disease

Estudou-se o implante da válvula de Le Veen (VLV) em 16 cirróticos alcoólatras portadores de ascite intratável clinicamente, procurando-se analisar o comportamento deste grupo de doentes frente a este tipo de tratamento cirúrgico da ascite. Quinze eram do sexo masculino e um do feminino, sendo a idade média 51,3 anos. Sete pacientes pertenciam ao grupo B da classificaçäo de Child e nove pertenciam ao grupo C. Realizou-se um total de 33 intervençöes cirúrgicas, sendo cinco para revisäo do posicionamento e 12 para troca do sistema, utilizando-se 28 válvulas. Houve cinco óbitos no pós-operatório imediato (quatro Child C e um Child B), sendo o seguimento pós-operatório tardio médio dos 11 restantes de 25,8 meses. Concluiu-se ser a VLV recurso terapêutico paliativo válido no tratamento da ascite na doença hepática alcoólica, sendo os resultados observados nesta populaçäo semelhantes aos observados em cirróticos de outras etiologias, näo estando a mortalidade tardia associada ao emprego de tal terapêutica, e sim a evoluçäo natural da doença