Résumé
Objetivo: Comparar los resultados de dos abordajes quirúrgicos para el tratamiento de la colecistitis aguda o crónica en un hospital rural. Diseño: Estudio prospectivo, comparativo, no aleatorio, conducido entre julio de 1993 a febrero de 1994. Sede: Hospital rural de atención a la población abierta. Pacientes: Se incluyeron 46 pacientes consecutivos con colecistitis aguda o crónica no complicada con edades extremas de 17 a 75 años. Los pacientes fueron operados por un residente de cirugía general en su último año de residencia y durante su rotación por un hospital rural. Intervenciones: El grupo I (n=26) fue tratado quirúrgicamente a través de una laparotomía media supraumbilical y los pacientes del grupo II (n=20) a través de una incisión subcostal derecha de 4 a 8 cm de extensión. Los pacientes con colecistitis crónica recibieron profilaxis antimicrobiana con una cefalosporina de tercera generación. Todos los pacientes tuvieron seguimiento de 30 días. Mediciones: Prueba t de Student de dos colas. Resultados: No hubo diferencias en la edad, sexo, estado nutricional, padecimientos asociados, antecedentes quirúrgicos y complicaciones. El tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo II pero sin diferencia estadística. Por otro lado, la hemorragia transoperatoria, la duración del dolor, el uso de analgésicos y el tiempo de estancia hospitalaria fueron menores en este grupo (P<0.01). Conclusión: La colecistectomía por minilaparotomía ofrece ventajas semejantes a las de la cirugía convencional. Es una buena alternativa en pacientes seleccionados cuando no se cuenta con los recursos tecnológicos de la laparoscopia, que además exige entrenamiento especial y no está exenta de complicaciones