Prevalence of Staphylococcus spp and Candida spp in the oral cavity and periodontal pockets of periodontal disease patients

The oral cavity can act as a reservoir of certain pathogens that can cause systemic infections. The periodontal pocket is an ecological niche appropriate for hosting microorganisms that could act as opportunistic pathogens. The ability of Staphylococcus spp and Candida spp to form a biofilm and live within certain niches allows them to develop mechanisms that increase persistence, such as the evasion of host defenses and antibiotic efficacy. These microorganisms can easily be or become resistant to antibiotics and lead to superinfection. The aims of this study were to assess the presence of Staphylococcus aureus and Staphylococcus spp in biofilm in subgingival plaque and oral cavity of individuals with gingival-periodontal disease, to identify isolates and the relationship with Candida spp. The study included eighty-two patients, aged 18-70 years with periodontal disease and at least two sites with probing depth ≥3 mm. Participants’ data were evaluated individually. Subgingival biofilm samples were obtained using Gracey curettes 7/8, after supragingival biofilm removal, and a sample from the oral cavity (buccal mucosa, tongue and cheek mucosa) by sterile swab. Of all the patients studied, 42.7% exhibited Staphylococcus spp in the periodontal pocket and 69.5% in the oral cavity while 25.6% exhibited Candida spp in the periodontal pocket and 42.7% in the oral cavity. However, 13.4% had both microorganisms in the periodontal pocket and 36.6% in the oral cavity. The prevalence of Staphylococcus aureus was 13.4% in the periodontal pocket and 15.8% in the oral cavity. Candida albicans was the most prevalent yeast in the periodontal pocket (76.2%) and in the oral cavity (63.0%).

La cavidad bucal puede actuar como reservorio de ciertos patógenos que pueden producir infecciones sistémicas. La bolsa periodontal es un nicho ecológico propicio para albergar microorganismos que podrian actuar como patógenos oportunistas. La posibilidad que Staphylococcus spp y Candida spp puedan formar un biofilm o biopelícula y vivir dentro de ciertos nichos les permite a estos microorganismos desarrollar ciertos mecanismos que aumentan su persistencia como ser la capacidad de eludir las defensas del huésped y la terapia antimicrobiana. Estos microorganismos pueden ser o fácilmente convertirse en resistentes a los antibióticos y dar origen a una supeinfección. El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus spp en biofilm placa subgingival y en cavidad oral en sujetos con enfermedad gingivoperiodontal, identificar los microorganismos aislados y su relación con la portación de Candida spp. El estudio incluyo ochenta y dos pacientes, de edades entre 18 a 70 anos de edad, con enfermedad periodontal, y al menos dos sitios con la profundidad de sondaje ≥ 3 mm. Se evaluaron los datos individuales. Las muestras de biofilm subgingival fueron obtenidas con cureta tipo Gracey 7/8, previa remoción del biofilm supragingival y una muestra de cavidad oral (mucosa, lengua y carrillo) mediante hisopo estéril. Del total de los pacientes estudiados, el 42,7% mostraron Staphylococcus spp en la bolsa y el 69,5% en la cavidad oral, mientras que 25,6% mostraron Candida spp en la bolsa y 42,7% en la cavidad oral. Sin embargo, el 13,4% tenían ambos microorganismos en la bolsa y el 36,6% en la cavidad oral. La prevalencia de Staphylococcus aureus en la bolsa periodontal fue de 13,4% y 15,8% en la cavidad oral. Candida albicans fue la levadura más frecuente en la bolsa periodontal (76,2%) y en la cavidad oral (63,0%).

Subgingival distribution of yeast and their antifungal susceptibility in immunocompetent subjects with and without dental devices

Las levaduras del genero Candida colonizan el biofilm subgingival.Su hallazgo constituye un reservorio favorable para su multiplicación. El propósito de éste trabajo fue investigar la presencia de levaduras del género Candida en el biofilm subgingivalde individuos con enfermedad gingivoperiodontal a fin de establecer la prevalencia de especies y los perfiles desusceptibilidad a fluconazol y voriconazol de las mismas. Se obtuvieron muestras del biofilm subgingival en cien pacientes inmunocompetentes, no fumadores, con salud gingivoperiodontal, gingivitis y periodontitis, con y sin aparatologíabucal. Las muestras se sembraron en medio cromogénico diferencial y las levaduras aisladas se identificaronmediante micromorfología y pruebas bioquímicas. Los estudios de sensibilidad a fluconazol y voriconazol se realizaron según las normas CLSI M44-A. La prevalencia de levadurasen el biofilm subgingival fue del 40 por ciento IC95 por ciento (30.5-50.3) siendo el 10 por ciento y 30 por ciento la frecuencia de las mismas para los pacientes sin y con aparatología bucal respectivamente.C. albicans fue la levadura más frecuente. Encontramos otras especies como C. parapsilosis, C. dubliniensis, C. tropicalis, C. guilliermondii y C. sake. Solo se observó resistencia a los azoles en C. dubliniensis y C. guilliermondii. El tratamiento con aparatología bucal incrementó la prevalencia de levadurasen bolsa periodontal en forma significativa. Es importante destacar la presencia en el fluido subgingival de especies de Candida no albicans consideradas emergentes y con sensibilidad disminuida a los antifúngicos como C. dubliniensisy C. guilliermondii

Yeasts colonize the subgingival biofilm, which becomes a reservoir that favors their reproduction. The purpose of the present work was to determine the prevalence of yeasts of the Candida genus in the subgingival biofilm of gingivoperiodontal disease patients, including users and non-users of dental devices, and their susceptibility to fluconazole and voriconazole. Samples of subgingival pockets of immunocompetent nonsmokers showing gingivitis and periodontitis were inoculated in a differential chromogenic medium. Sixty three percent of subjects used dental devices. Yeasts were identified and susceptibility to fluconazole and voriconazole was tested following CLSI M44-A standards. The prevalence of yeasts in the subgingival biofilm was 40% CI 95% (30.5-50.3); 10% were patients who did not use dental appliances. The most frequently observed yeasts were C. albicans, and C. parapsilosis, C. dubliniensis, C. tropicalis and C. guilliermondii. Only C. dubliniensis and C. guilliermondii showed resistance to azoles. The use of dental devices significantly increased the prevalence of yeasts in periodontal pockets inpatients presenting gingivitis. It is noteworthy that non albicans Candida species, such as C. dubliniensis and C. guilliermondii, considered emerging species, which have a diminished susceptibility to antifungal agents were found in the crevicular fluid of immunocompetent patients.

Control de la infección en odontología: 3a. parte / Infection control in dentistry: 3rd part

La atención odontológica requiere de condiciones asépticas y para lograrlas se deben implementar medidas referidas a la protección personal, empleo criterioso de los antisépticos, desinfectantes, métodos adecuados de esterilización y tratamiento de residuos patogénicos. Para esta tercera parte, el protocolo propuesto contiene las acciones postatención que incluyen el tratamiento del material de un solo uso, del equipo, de las superficies de aerolización, de las impresiones, modelos, cubetas y del instrumental hasta completar la esterilización considerando los métodos de control de calidad

Control de la infección en odontología: parte II / Infection control in dentistry: part II

Para el control de la infección en la clínica odontológica se deben considerar los riesgos generales y los propios para cada especialidad. La atención odontológica requiere de condiciones asépticas y para lograrlas han sido implementadas medidas referidas a la protección personal, empleo criterioso de los antisépticos, desinfectantes, métodos adecuados de esterilización y tratamiento de residuos patogénicos. Para esta segunda parte, el protocolo propuesto contiene las acciones durante la atención y comunes a todas las disciplinas en el que se incluyen: el examen para arribar a un diagnóstico según niveles de riesgo, el control de la infección bucal a nivel supragingival y dentario y el refuerzo del hospedero

Control de la infección en odontología: 1ra parte / Infection control in dentistry: 1st part

La atención Odontológica requiere de condiciones asépticas y para lograrlas se deben implementar medidas referidas a la protección personal, empleo criterioso de los antisépticos, desinfectantes, métodos adecuedos de esterilización y tratamiento de residuos patogénicos. El protocolo propuesto para esta primera parte incluye las inmunizaciones recomendadas para el equipo de salud. En la preparación previa a la atención, se describen la indumentaria apropiada, las características de los métodos utilizados como barrera, la preparación personal del operador y ayudante, el tratamiento del equipo dental y la organización de la mesa de trabajo. Dentro del marco de control de la infección la confección de la historia médico-odontológica y de dieta es de importancia en la futura relación paciente-profesional. Es aconsejable la adecuación y actualización permanente de los protocolos de bioseguridad

Un eslabón en la cadena de asepsia. (Técnica de triple caja) / A link in the asepsis chain. (Triple box technique)

La predecontaminación con sustancias enzimáticas es una propuesta efectiva, principalmente para instrumentales y elementos con abundante carga biológica, tan comunes en la práctica odontológica, especialmente en cirugía, periodoncia y en cierta casuística de otras especialidades. Este paso previo facilita la decontaminación y mejora la efectividad de la cadena de asepsia