Valor de la biopsia prostática contemporánea durante prostatectomía radical / Contemporary prostatic biopsy value during radical prostatectomy

La presencia de márgenes positivos en la pieza quirúrgica es un factor pronóstico adverso. La realización de biopsia rápida prostática y resección de los márgenes comprometidos durante prostatectomía radical (PR) podría mejorar el pronóstico de los pacientes. El objetivo de este trabajo es estudiar la relevancia de la biopsia contemporánea y la resección de los márgenes comprometidos durante PR. Material y Métodos: De una serie de 442 pacientes pT2, operados entre abril de 1997 y septiembre de 2004, se seleccionaron al azar 53 pacientes con márgenes (-) y 56 pacientes con márgenes (+). De este último grupo, a 31 pacientes se les realizó biopsia prostática rápida y resección de los márgenes comprometidos, y a los 25 restantes no. Todos los pacientes cuentan con un seguimiento de al menos 12 meses. Se comparó sobrevida libre de enfermedad por medio de curvas de Kaplan-Meier. Resultados: De los 53 pacientes con márgenes (-), 5 (9,4 por ciento) presentaron recurrencia bioquímica a los 18,8 meses promedio; de los 31 pacientes a quienes se les realizó biopsia rápida y re-resección, 7 (22,5 por ciento) presentaron recurrencia bioquímica a los 23,2 meses promedio, en cambio, en el grupo con márgenes (+) y sin biopsia rápida, 11 (44 por ciento) presentaron recurrencia bioquímica en un tiempo promedio de 6,9 meses. Al comparar las curvas de sobrevida libre de enfermedad se observa una diferencia estadísticamente significativa (P=0,017) entre el grupo con re-resección de márgenes v/s el que no la tenía. Conclusión: La resección de los márgenes comprometidos en pacientes con biopsia rápida positiva, se asocia a una sobrevida libre de enfermedad mayor que cuando no se realiza.

Introduction: Positive margin in surgical piece is an adverse prognosis factor. A soon prostate biopsy andinvolved margins resection during radical prostatectomy (RP) could improve prognosis. The purpose of thiswork is to study the contemporary biopsy relevance and the resection of the involved margins during RP.Material and methods: 53(-) margins patients and 56 (+) margins patients were selected at random, from atotal of 442 pT2 patients operated between April 1997 and September 2004. 31 patients from the last group,were made frozen prostate biopsy and resection of the involved margins. All of them were followed-up during12 months, at least. Healthy survival was compared, by Kaplan-Meier curves. Results: 5 of the total of 53patients with (-) margins (9.4%) shown biochemical recurrence at 18.8 months average; 7 of the 31 (22.5%)patients who were made fast and re-resection, shown biochemical recurrence at 23.2 months average. 11(44%) of the group with margin (+) and without a frozen biopsy, shown biochemical recurrence at 6.9months average. Comparing healthy survival curves, there is a significative difference (P = 0.017) in groupsof margins re-resection v/s groups without them. Conclusion: Margins resection involved in patients withpositive frozen biopsy is associated to a more healthy survival than if it is not made.

Microlitiasis testicular en el niño: ¿una entidad potencialmente maligna? rol de la ultrasonografía / Testicular Microlithiasis in the boy: an entity potentially malignant? role of the ultrasonography

La microlitiasis testicular (MT) es una entidad poco común, caracterizada por el depósito de calcio en el lumen de los túbulos seminíferos. Su verdadera incidencia y etiopatogenia no han sido definidos. La MT tiene una apariencia ultrasonográfica característica, que consiste en la presencia de focos hiperecogénicos menores de 2 mm, distribuidos en forma difusa en el parénquima testicular, generalmente en forma bilateral.

Sindrome de Bartter a proposito de un caso con microscopia electronica. / Bartter's syndrome apropos of a case with electron microscopy

Se describe el caso de una nina de 9 meses de edad portadora de un Sindrome de Bartter. El diagnostico se sustento en la presencia de alcalosis hipokalemica severa, retardo de crecimiento, hiperaldosteronismo, hiperreninemico y normotension arterial. Se discuten las consideraciones actuales respecto a etiologia y tratamiento de este sindrome, y presentamos los hallazgos con microscopia de luz y electronica