Cuadro clínico de la intoxicación masiva con veneno paralizante de mariscos / Clinical presentation of masive intoxication with paralytic shellfish poisoning

Desde Enero 1991 a Enero 1992 han fallecido 11 personas en la XII Región a consecuencia de la intoxicación por veneno paralizante de mariscos en la marea roja. Otras 5 personas han fallecido entre los años 1972 y 1981. Se analizan 123 casos clínicos que consultaron en el Hospital FF.AA. "Cirujano Guzmán" de Punta Arenas por el cuadro de intoxicación masiva por saxitoxina. Se incluyen los 56 casos de personal de la Escuadra que consultaron a fines de 1991. 37 pacientes se hospitalizaron y 86 fueron tratados ambulatoriamente. De los 2 casos fatales, uno falleció a bordo antes de llegar al Hospital y el otro falleció a las 72 horas de su ingreso. Se presentan separadamente la sintomatología y la signología de los 37 pacientes hospitalizados y de los 86 pacientes ambulatorios. Las manifestaciones clínicas dependen de varios factores y hay que considerar la cantidad de bivalvos ingeridos, la concentración de la toxina y las respuestas individuales. Se presentan también los tiempos de remisión de los síntomas y las complicaciones observadas en los pacientes hospitalizados

Exclusión pilórica: una alternativa útil en el traumatismo duodenal / Pyloric exclusion: an alternative in duodenal trauma

Las lesiones duodenales, especialmente aquellas secundarias a traumatismos, representan un desafío para el cirujano que las enfrenta. Diversos precedimientos quirúrgicos se han empleado para su solución, todos tienden a evitar la temida fístula duodenal. Las lesiones pequeñas podrán ser reparadas exitosamente con simple sutura, la mayoría de las veces. Las lesiones mayores, que habitualmente comprometen el páncreas, requerirán de cirugía más completa, siendo necesario, en ocasiones, llegar a la duodenopancreatectomía de urgencia, cuya mortalidad alcanza al 30%. Para las lesiones intermedias, cuya simple suturaes riesgosa y la resección es excesiva, se han propuesto varias alternativas: sutura y protección con parche seroso; la triple ostomía de Stone y Fabian; la diverticulización de Berne y Donovan y la exclusión pilórica, de Jordan y cols. Esta última tiene la ventaja de ocluir temporalmente el píloro sin resecar estómago normal. No hay evidencia de complicaciones serias derivadas de este procedimiento, que es además técnicamente simple. Se comentan dos casos clínicos, en los cuales se utilizó exitosamente esta técnica y se revisa someramente la literatura al respecto

Cáncer renal bilateral y del riñón solitario / Bilateral renal cancer and solitary kidney cancer

Se presenta una serie de 4 pacientes con tumores renales bilaterales y un paciente con tumor en riñón único. Sólo un caso presentó hematuria. Tanto TAC como arteriografía renal fueron útiles cuando se practicaron, al permitir planificar estrategia. La cirugía empleada fue tumorectomía de la lesión menor con nefrectomía ampliada de la mayor. Con un seguimiento de 11 a 53 meses, un sólo enfermo ha tenido recidiva de la enfermedad tumoral