Fascitis necrotizante como complicación de apendicitis aguda: a propósito de un caso / Necrotizing fasciitis as a complication of acute appendicitis: a case report

La Fascitis necrotizante (FN) es una infección aguda del tejido subcutáneo que puede comprometer la fascia y producir compromiso sistémico y sepsis. Es una complicación extremadamente rara posterior a una apendicitis aguda. Objetivo: Demostrar la importancia de realizar el diagnóstico a tiempo y la intervención de forma precoz. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente que evoluciona con una Fascitis necrotizante posterior a una apendicectomía. Se realiza una intervención quirúrgica y terapia antimicrobiana precoz, con una favorable evolución. Conclusiones: La FN es una patología con escasa sintomatología y signología clínica, por lo que se debe tener un alto grado de sospecha. Un diagnóstico e intervención a tiempo logra mejorar la sobrevida de los pacientes.

Necrotizing fasciitis is characterized by a necrotic infection that rapidly spreads along the fascia and progresses to systemic sepsis. A fatal complication of acute appendicitis is extremely rare. Objective: Ilustrates the importance of early diagnosis and prompt surgical intervention. Case Report: We present a case of necrotizing fasciitis after an appendicectomy. An early intervention and antibiotic therapy allowed a favorable evolution. Conclusions: The necrotizing fasciitis has a nonspecific symptomatology and signology, so we must suspect the patology. An early diagnosis and aggressive surgical intervention can be life- saving.

Patología del ombligo / Pathology navel

El cordón umbilical, tan vital en la vida intrauterina, no tiene una función fisiológica en el ser humano después del nacimiento. Entre los primeros 10-20 días de vida del recién nacido requiere de cuidados que el pediatra y personal de salud que realiza los controles debe indicar a la madre para asegurar que el proceso de desecación y eliminación del cordón se complete de forma apropiada. Sin embargo, aun cuando la madre haya seguido correctamente las indicaciones, existen posibilidades de que la evolución clínica no sea la normal y la cicatrización se retarde o complique. Las posibilidades que el clínico debe sospechar son bastante variadas dentro de un espectro que va desde patologías leves hasta aquellas más complejas que incluyen alteraciones del desarrollo intrauterino con resultado de malformaciones congénitas. El propósito de este artículo es revisar la literatura publicada al respecto y actualizar aspectos clínicos importantes que el pediatra o médico que atiende niños debe conocer para orientar correctamente el diagnóstico y oportunidad terapéutica.

The umbilical cord, is a vital structure in utero, but it has no one physiological function in humans after birth. Among the first 10-20 days old newborn baby requires care pediatrician and health staff should learn to the mother how she must be care to make the drying process and complete removal of the cord can be appropriate. However, even if the mother has correctly followed the instructions, there are chances that the clinical course than the normal healing is delayed or complicated. The chances that the clinician should suspect are quite varied within a spectrum from mild to the most complex pathologies including disturbances of intrauterine development resulting in congenital malformations. The purpose of this article is to review the published literature and update important clinical aspects pediatrician or physician who treats children should learn to correctly orient the diagnosis and therapeutic opportunity.

Quiste hidatídico en el niño: experiencia del Servicio de Cirugía Hospital Roberto del Río 1996-1999 / Hidatid cyst in the child: experience of surgery service at the Hospital Roberto del Río 1996-1999

Hidatidosis es una enfermedad endémica en diversas partes del mundo. Entre marzo de 1996 y diciembre 1999 en el Hospital Roberto del Río fueron sometidos a cirugía por hidatidosis de distintas ubicaciones anatómicas 26 niños, 12 niñas y 14 niños, 22 eran de regiones del norte del país y 4 eran de Santiago (de estos últimos 2 habían vivido en áreas rurales). La hidatidosis fue pulmonar en 18 niños, uno de los cuales también tenía ubicación del parásito en hígado. Hidatidosis hepática se observó en 9 niños, ino de los cuales tenía también ubicación renal. El tiempo transcurrido entre la primera consulta y la cirugía varió de 2 a 103 días (mediana 13 días). Los procedimientos quirúrgicos fueron cistectomía, evacuación, drenaje y obliteración de la cavidad residual mediante capitonaje o marsupialización. Solamente 3 pacientes recibieron albendazol antes de la cirugía y 8 después de la intervención. No hubo fallecidos. 12 niños presentaron complicaciones post operatorias

Tumor de Wilms / Wilms tumor

El prognóstico del Tumor de Wilms ha mejorado notablemente al agregar a la cirugía quimioterapia y radioterapia agresivas. Se analizan 24 casos de Tumor de Wilms tratados en el Hospital Roberto del Río entre 1978 y 1989. 14 eran mujeres y 10 hombres. El promedio de edad fue 3 años y 7 de ellos eran menores de 1 año. El signo clínico más frecuente fue aumento de volumen abdominal; en un tercio de los casos este hallazgo fue hecho por la madre o en un examen de salud (control de niño sano). En todos los niños se realizó nefrectomía y quimioterapia. En 3, además se hizo Q.T. preoperatoria y en 6 radioterapia además de cirugía y quimioterapia. La sobrevida, (tiempo de observación de 8 meses a 12 años con una mediana de 3 años) fue de 71%

Síndrome del niño maltratado: SNM / Child abused syndrome

Los niños han sido víctimas de abuso por parte de los mayores durante siglos. Sólo en los últimos 40 años se ha comenzado a difundir como un problema público mayor. Se analizan 33 casos de niños ingresados al Hospital Roberto del Río por diagnóstico de Síndrome del Niño Maltratado entre 1982 y 1989. Encontramos que 22 eran mujeres y 11 varones. El promedio de edad fue de 4,4 años. Los menores de 1 año constituyeron el 35%. Las lesiones varían desde leves a graves. El castigo fue impartido en 93,9% de los casos por uno o ambos padres. Luego del tratamiento médico de cada caso y la investigación legal pertinente, 78% de los niños regresan al hogar de origen o al de algún pariente cercano, lo que significa que podrían seguir siendo maltratados