Cateterismo cardiaco a beira do leito pela técnica de Swan-Ganz: valorizaçäo do método e complicaçöes / Bedside hemodynamic monitoring by Swan-Ganz catether usefulness and complications

Os autores apresentam uma revisäo da literatura quanto a correlaçäo clínica dos valores hemodinâmicos obtidos com o cateterismo cardíaco a beira do leito pela técnica de Swan-Ganz e a prevalência de complicaçöes, comparando os dados aos obtidos na sua experiência pessoal. A ocorrência de espasmo venoso pulmonar e o posicionamento do cateter podem falsear a determinaçäo dos resultados hemodinâmicos. Complicaçöes menores do método säo freqüentes, especialmente arritmias transistórias. Complicaçöes maiores podem ocorrer e, embora rara, podem ser até fatais. Concluem ser o procedimento necessário para manejo adequado de pacientes hemodinamicamente instáveis, mas salientam a importância da correta valorizaçäo das informaçöes obtidas e os cuidados na profilaxia das complicaçöes, especialmente em pacientes de risco

Cateterismo cardíaco à beira do leito: vantagens e desvantagens / Bedside cardiac catheterization: advantages and disadvantages

Foram estudados 300 pacientes submetidos a cateterismo cardíaco direito à beira do leito (CCDBL) pela técnica de Swan-Ganz, visando avaliar a relaçäo das medidas obtidas com a classificaçäo de Killip-Kimball, e determinar a prevalência de complicaçöes. Dos 300 casos, 267 (89%) eram portadores de infarto agudo do miocárdio (IAM), estando 146 em classe II, 36 em classe III e 71 em classe IV. A introduçäo do cateter obteve êxito em 288 casos (96%), conseguindo-se obter a medida da pressäo encravada na artéria pulmonar (PEAP) em 236 (78,7%) doentes. Nos casos de IAM, a medida da PEAP estava abaixo de 18 mmHg em 47,2% dos pacientes em classe II, em 44,1% daqueles em classe III e em 35,3% dos casos em classe IV. Intercorrências ocorreram em 33 pacientes (11%): ruptura do balonete em 12 (4%), arritmias transitórias em 11 (3,7%) e obstruçäo do cateter em 10 (3,3%). Houve complicaçöes em 45 casos (14,7%): infarto pulmonar em 18 (6%), flebite em 15 (5%), arritmia persistente em 10 (3,3%), ruptura da artéria pulmonar e endocardite infecciosa em um caso cada. As médias de idade foram semelhantes nos grupos com e esem complicaçöes, mas o tempo de permanência do cateter foi significativamente maior no grupo com complicaçöes: 3,4 ñ 0,2 vs 2,7 ñ 0,1 dias (p < 0,05). Concluímos que percentagem apreciável de pacientes clinicamente em classes II, III e IV apresentavam PEAP abaixo de 18 mmHg. O tempo de permanência do cateter constituiu-se num importante fator de desencadeamento de complicaçöes...

Aspectos oculares das colagenoses / Ocular aspects of collagen diseases

Os autores fazem uma breve apresentaçäo das repercuçöes oculares mais freqüentes encontradas nas ccolagenoses. Ceratoconjuntivite sicca, esclerites, episclerites, ceratopatia em faixa, iridociclite, alteraçöes palpebrais säo algumas das possíveis manifestaçöes no segmento anterior dos olhos. Hemorragias, oclusöes vasculares, exsudaçöes algodonosas constituem algumas das apresentaçöes ao fundo-de-olho. Descreve-se, também, exemplos de atitudes terapêuticas