Hipotiroidismo primario asociado con un síndrome quiasmático que simula prolactinoma / Primary hypotiroidism associated with chiasmatic syndrome mimicking prolactinoma

Se describen tres pacientes con hipotiroidismo primario que presentaron un síndrome quiasmático secundario a hiperplasia hipofisiaria. El cuadro clínico consistió en hipotiroidismo, amenorrea, galactorrea y la tomografía computada de cráneo mostró datos compatibles con un tumor hipofisiario. Con base en el cuadro clínico y la presencia de hiperprolcatinemia y niveles elevados de tirotropina (TSH) se inició tratamiento con hormonas tiroideas, con lo cual se consiguió la desaparición de los síntomas. A los seis meses se normalizó el campo visual y la hipófisis se redujo de tamaño en la nueva tomografía. Se concluye que en presencia de galactorrea es necesario determinar el nivel circulante de TSH para descartar hipotiroidismo y evitar tratamiento médico o quirúrgico equivocados.

Indicaciones para el tratemiento de la apoplejía hipofisiaria / Indications for the treatment of hipophyseal apoplegy

Se describen las manifestaciones clínicas y cuadro bioquimico en cinco de apoplejia hipofisiaria. La edad promedio fue de 42 años y predojminó el sexo masculino en relación 4:1. En tres casos, la apoplejia fue la primera manifestación de adenoma hipofisario. En los otros dos casos, un prolactinoma y otro con acromegalia, la apoplejia se asoció en el primero a la administración de bromocriptina y en el segundo a la aplicación de TRH y clorpromacina. En un caso se tuvo que realizar cirugía hipofisiaria de manera urgente y en los otros la cirugía se tuvo que programar. En todos los pacientes se encontró hemorragia y necrosis en la silla turca y después se tuvo que mantener un tratamiento hormonal sustitutivo