RÉSUMÉ
Las arritmias cardíacas son comunes en los pacientes críticos, pudiendo ser benignas, en un comienzo, o fatales. Requieren de un diagnóstico rápido y exacto. Los intensivistas debemos estar familiarizados con su rápida identificación y manejo para una buena práctica clínica. Presentamos el caso de una mujer de 86 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus II B e hipertensión arterial que ingresó a nuestra clínica con una neumonía basal derecha y brusca falla respiratoria, cuyo ecocardiograma muestra mínima insuficiencia aórtica, mitral y tricuspídea, con función sistólica global-segmentaria conservadas y cuya tomografía axial computada de tórax con énfasis vascular descartó tromboembolismo. Durante su evolución hospitalaria presentó arritmia extrasistólica supraventricular, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, las que unidas a cambios electrocardiográficos, QT corregido de 714 mseg y troponina T de 0,018 llevaron al estudio coronario, demostrando su origen isquémico. Se analizan los electrocardiogramas y se discute el diagnóstico diferencial etiológico.