Síndrome de Paget-Schrötter. Presentación de un caso / Paget-Schröetter Syndrome. A Case Report

El síndrome Paget-Schrötter se define como la trombosis venosa profunda primaria de las extremidades superiores, atribuible a anomalías anatómicas obstructivas en la vena axilar o subclavia que alteran el retorno venoso, o por un esfuerzo muscular intenso. Por lo general, se presenta en adultos jóvenes sin antecedentes y se expresa clínicamente como dolor, edema espontáneo y grave de las extremidades superiores luego de una actividad física vigorosa, asociado a parestesias, debilidad y cianosis. Para el diagnóstico se necesita la combinación de la probabilidad clínica, el resultado del dímero D y la ultrasonografía. Su incidencia es aproximadamente de 1 a 2 personas por 100.000 habitantes al año y afecta a ambos sexos. A continuación se presenta el caso de un paciente con síndrome de Paget-Schrötter que consultó al servicio de urgencias en un hospital de tercer nivel.

Paget-Schroetter syndrome is defined as a primary deep vein thrombosis of the upper extremities due to obstructive anatomical anomalies in the axillary or subclavian vein that changes venous blood flow or due to intense muscular effort. It usually occurs in young adults with no previous history and its clinical manifestations are pain, spontaneous and severe edema of the upper extremities after stressful physical activity associated with paresthesias, weakness and cyanosis. Diagnosis requires a combination of clinical probability, D-dimer results and ultrasonography. It occurs in approximately 1-2 people per 100,000 inhabitants per year and affects both sexes. The following case is a patient with Paget-Schroetter syndrome which came to the ER at a fourth-level hospital.

Obstrucción duodenal congénita de etiología múltiple: reporte de un caso con malrotación intestinal, bandas de Ladd y membrana duodenal intrínseca como causantes de obstrucción intestinal en el neonato / Congenital duodenal obstruction of multiple etiology: case report with intestinal malrotation, Ladd bands and intrinsic duodenal membrane as causes of intestinal obstruction in the neonate

Resumen: La obstrucción duodenal congénita agrupa un amplio espectro de anomalías en el desarrollo del intestino delgado; se clasifica según su etiología tanto en extrínseca como intrínseca. Su presentación es relativamente común, teniendo una incidencia de 1: 2.500-10.000 nacidos vivos y normalmente presenta asociación con aneuploidías (como la trisomía 21) y malformaciones cardíacas. Las imágenes tienen un papel importante en la aproximación diagnóstica y la radiografía de abdomen simple, es el primer escalón en la aproximación de la obstrucción intestinal. El tratamiento involucra una exploración quirúrgica del abdomen con corrección de los defectos encontrados. Este es un reporte de caso de un neonato que presentó obstrucción duodenal congénita de etiología tanto extrínseca (malrotacion intestinal y bandas de Ladd) como obstrucción intrínseca (membranas duodenales).

Abstract: Congenital duodenal obstruction groups together a broad spectrum of abnormalities in the development of the small intestine; it is classified according to its etiology as both extrinsic and intrinsic. Its presentation is relatively common, having an incidence of 1: 2.500-10.000 live births and it is normally associated with aneuploidy (such as trisomy 21) and cardiac malformations. Images play an important role in the diagnostic approach, with simple abdominal radiography being the first step in the approximation of intestinal obstruction. The treatment corresponds to a surgical exploration of the abdomen with resolution of the defects found. This is a case report of a newborn who presented congenital duodenal obstruction of both extrinsic etiology (intestinal malrotation and Ladd bands) and intrinsic obstruction (duodenal membranes).