Comparación de la radiografía panorámica con la tomografía computarizada de haz cónico para evaluar la relación entre los dientes posteriores y el seno maxilar / Comparison of panoramic radiography with cone beam computed tomography for assessing the relationship between posterior teeth and the maxillary sinus

RESUMEN Objetivo : Comparar la radiografía panorámica (RP) con la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) para evaluar la relación entre los dientes posteriores y el seno maxilar (SM). Material y métodos : Se analizaron 533 dientes posteriores del maxilar superior en 80 sujetos sometidos a RP y TCHC en el Centro Dental Docente (CDD) de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), durante el periodo 2016-2019. Se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo y retrospectivo. Los datos y las observaciones se registraron en una ficha de datos diseñada para este estudio. Resultados : La relación diente-seno maxilar más frecuente fue la clase 0 (ápice radicular sin contacto con el piso del seno maxilar [PSM]), con predominio del sexo femenino, del rango etario de 48-57 años y en ambos premolares. En la clase 0 se encontró una mayor concordancia entre ambas técnicas de imagen. La RP fue muy precisa para detectar la clase 0 en ambos premolares; sin embargo, mostró una precisión muy pobre para detectar la clase 3 (PSM curvado hacia abajo y ápice por encima del mismo) en todos los tipos de dientes. Conclusiones : Las RP y TCHC presentan baja concordancia en relaciones de clase 3, dado que todos estos casos observados en RP muestran una clasificación menor en TCHC; por lo tanto, la RP es suficiente para proporcionar la verdadera relación entre premolares y SM, pero en el caso de molares es necesaria una TCHC.

ABSTRACT Objective : To compare panoramic radiography (PR) with cone beam computed tomography (CBCT) to assess the relationship between posterior teeth and the maxillary sinus. Material and methods : A comprehensive analysis was conducted on 533 posterior teeth of the maxilla of 80 subjects who underwent panoramic and tomographic imaging at the Teaching Dental Center (TDC) of the Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) between 2016 and 2019. It was a cross-sectional, observational, descriptive, and retrospective study. Data and observations were recorded on a data sheet designed for this study. Results : The most frequent relationship between teeth and maxillary sinus (MS) was class 0 (root apex without contact with the floor of the MS), predominantly observed on women aged 48 to 57, and in both premolars. In class 0, a greater concordance was found between both radiographic methods. PR was very accurate in detecting class 0 in both premolars, but very inaccurate in detecting class 3 (floor of MS curved downward and apex above it) in all tooth types. Conclusions : Panoramic and tomographic images present low concordance in class 3 relationships as all cases observed in panoramic images show a lower classification in tomography. Therefore, PR is sufficient to provide the true relationship between premolars and maxillary sinus. However, in the case of molars, a three-dimensional image is required.

Impact of dental cone-beam computed tomography on diagnostic evaluation and treatment plan for the maxillary sinus in dental implant planning / Impacto de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico y plan detratamiento preimplantologico de senos maxilares

Objective: To determine the impact of CBCT on diagnostic evaluation and treatment plan for the maxillary sinus in dental implant planning. Material and Methods: Diagnostic evaluation and treatment plan for the maxillary sinus were evaluated by eight specialists experienced in dental implant placement. Eight panoramic radiographs (PAN) and CBCT examinations were obtained from five adult patients with a specific clinical need for dental implants. Evaluation was performed first on PAN then, at least 2 weeks later, on CBCT. Residual alveolar ridge height, mucosal thickening, radiographic findings and treatment plan were recorded. The confidence level was evaluated for both diagnostic evaluation and treatment plan. The kappa statistic for intra-observer reproducibility and McNemar test were performed. Results: In the diagnostic evaluation, CBCT showed significant impact on the diagnosis of radiographic findings. Availability of CBCT significantly changed the treatment plan, for less invasive treatment, or no treatment need. Observers had significantly greater confidence when using CBCT than PAN, when indicating presence of mucosal thickening and radiographic findings in the maxillary sinus. In addition, CBCT increased confidence in the treatment plan. Conclusion: The present study suggests that CBCT has an impact on the diagnostic evaluation of radiographic findings in the maxillary sinus and on the decision to place implants, owing to misdiagnosis of pathology and planning of more invasive treatments when using PAN. Availability of CBCT also improves clinician confidence. Further studies at higher levels of diagnostic efficacy should be performed, to justify the use of CBCT, by evaluating the actual treatment performed and its outcome.

Objetivo: Determinar el impacto de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en la evaluación diagnóstica y el plan de tratamiento del seno maxilar en la planificación de implantes dentales. Material y Métodos: La evaluación diagnóstica y el plan de tratamiento del seno maxilar fueron evaluados por ocho especialistas con experiencia en la colocación de implantes dentales. Se obtuvieron ocho radiografías panorámicas (PAN) y exámenes CBCT de cinco pacientes adultos con una necesidad clínica específica de implantes dentales. La evaluación se realizó primero en PAN y luego, al menos dos semanas después, en CBCT. Se registraron la altura del reborde alveolar residual, el engrosamiento de la mucosa, los hallazgos radiográficos y el plan de tratamiento. Se evaluó el nivel de confianza tanto para la evaluación diagnóstica como para el plan de tratamiento. Se realizó el estadístico kappa para la reproducibilidad intraobservador y la prueba de McNemar. Resultados: En la evaluación diagnóstica, CBCT mostró un impacto significativo en el diagnóstico de los hallazgos radiográficos. La disponibilidad de CBCT cambió significativamente el plan de tratamiento, para un tratamiento menos invasivo o sin necesidad de tratamiento. Los observadores tuvieron una confianza significativamente mayor al usar CBCT que PAN, al indicar la presencia de engrosamiento de la mucosa y hallazgos radiográficos en el seno maxilar. Además, CBCT aumentó la confianza en el plan de tratamiento. Conclusión: El presente estudio sugiere que la CBCT tiene un impacto en la evaluación diagnóstica de los hallazgos radiográficos en el seno maxilar y en la decisión de colocar implantes, debido al diagnóstico erróneo de la patología y la planificación de tratamientos más invasivos al usar PAN. La disponibilidad de CBCT también mejora la confianza del clínico. Se deben realizar más estudios a niveles más altos de eficacia diagnóstica para justificar el uso de CBCT, evaluando el tratamiento real realizado y su resultado.

Sistema de conducto radicular en forma de C en segundas molares mandibulares evaluados por tomografía cone beam / C-shaped root canal system in mandibular second molars evaluated by cone beam tomography

Evaluar mediante el uso de la tomografía cone beam, la prevalencia, bilateralidad y características del sistema de conducto en C en las segundas molares mandibulares de pacientes que acudieron al Servicio de Radiología oral y maxilofacial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia 2011-2013. Material y métodos: Fueron evaluadas 227 segundas molares mandibulares. Se determinó la prevalencia y la bilateralidad de conductos en forma de C de acuerdo al sexo y a la ubicación de la pieza dentaria y analizada con la prueba de Chi-cuadrado. La forma del conducto en C se categorizó en base a la clasificación de Melton. Resultados: La prevalencia de conductos en forma de C fue 40,5%, esta prevalencia no difiere con relación a la ubicación de la pieza dentaria. La forma del conducto en C a nivel de los tercios radiculares coronal y medio fue más frecuente para el tipo III y en apical para el tipo I. La prevalencia de la bilateralidad fue 76,6%. La mayoría (66,3%) de las segundas molares mandibulares con conductos en C, tenía orificios del conducto separado y el 33,7% orificios en forma de C completa. Conclusiones: La prevalencia y bilateralidad de conductos en forma de C son altas. La mayoría de los conductos en C va cambiando su forma a lo largo de la raíz...

Objectives: To evaluate, using cone beam tomography, prevalence, bilateral and features of C-shaped root canal system in mandibular second molars of patients attending the department of oral and maxillofacial radiology at the Universidad Peruana Cayetano Heredia 2011- 2013. Material and methods: 227 seconds mandibular molars were evaluated. The prevalence and bilateral nature of the C-shaped root canal according to sex and location of the tooth were determined and analyzed with Chi-square test. The shape of the C canal are categorized based on the classification of Melton. Results: The prevalence of C-shaped canals was 40.5%, this prevalence is no different with respect to the location of the tooth. The shape of the C canal in the coronal and middle thirds was more common for type III and type I in the apical thirds. The bilateral prevalence was 76.6%. The majority (66.3%) of the second mandibular molars with C-shaped canals, had separated holes and 33.7% had complete C-shaped holes. Conclusions: The prevalence and bilateral of C-shaped canals is high. Most C-shaped canals change its shape along the root...