Estudio multicéntrico, abierto, para evaluar eficacia y seguridad de metilfenidato de liberación controlada en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) / Multicentric study, to assess efficacy and security of controlled release OROS methylphenidate in children with attention deficit hyperactivity disorders

Introducción. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de clorhidrato de metilfenidato de liberación controlada en sistema OROS (MPH OROS, Concerta®), en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) previamente tratados con metilfenidato de liberación inmediata (MLI). Material y métodos. Se incluyeron 97 niños entre 6 y 16 años, con diagnóstico de TDAH de cualquier subtipo, según los criterios del DSM-IV, con tratamiento previo por lo menos 4 semanas antes con MLI en dosis de 10 a 60 mg por día, y que presentaban buena respuesta clínica. Se excluyeron niños con otras enfermedades psiquiátricas o metabólicas. La dosis de MPH OROS se administró una vez al día entre 18 a 54 mg. Se utilizaron escalas de impresión global clínica (CGI), Escala Iowa Conners para padres y maestros, Escala de Interacción de Pares, efectos sobre sueño y apetito, escala Yale de tics, somatometría y registro de eventos adversos en cada visita. Resultados. De los 97 niños, abandonaron 26 [4 (4%) por respuesta insuficiente y 2 (2%) por hiporexia y calambres]. Se analizaron 71 pacientes, 64 (90%) masculinos, 7 (10%) femeninos, con edad promedio 9 ± 2 años, con peso inicial promedio 33.8 + 9.7 kg y peso final 34.7 + 9.9 kg. La dosis de MPH OROS fue de 18 mg en 64% de los pacientes. Ningún paciente desarrolló tics de novo. La mejoría clínica de los pacientes acorde a las escalas de Iowa Conners y de pares fue significativa (P =0.001, t de Student). Los eventos adversos más comunes fueron cefalea (7%) e hiporexia (6%) leves y transitorios. Conclusiones. Estos resultados preliminares permiten indicar que MPH OROS es una buena alternativa para el manejo de los niños con TDAH y el cambio por MLI en algunos pacientes mostró una mejoría superior sin impacto negativo en sueño y apetito.

Introduction. Objective: to assess the efficacy of controlled release OROS MPH (Concerta®) in children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) previously treated with immediate release methylphenidate (MPH IR). Material and methods. Children with ADHD, all subtypes, ages 6 to 12 years, with good response to MPH, were switched from IR MPH to OROS MPH once a day (qd in the morning) at 18 to 54 mg/day in a 1 year follow-up trial.The primary end-points for analysis were the last available patient visit using last observation carried forward.The scales used were CGI,Yale's for tics, somatometry, appetite and sleep evaluation from parents, and adverse events record. Results.We included 97 patients, 26 drop-outs [4 (4%) for treatment failure and 2 (2%) hyporexia and cramps]. Of the 71 patients, 64 (90%) male and 7 (10%) female, mean age 9 + 2 years, initial mean weigth 33.8 + 9.7 kg and final 34.7 + 9.9 kg (normal growth). Children with OROS MPH showed significantly greater reductions in core ADHD symptoms. On the basis of mean teacher and parents Iowa Conners and Peers interactions ratings were a significant improvement (P =0.001, Student t). CGI ratings were improvement as well.The most common adverse events were headache (7%) and hyporexia (6%) mild and transient. Conclusion. For the treatment of core ADHD symptoms, OROS MPH dosed qd were well tolerated and efficacy treatment and there were no negative impact on sleep and appetite.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: Actualidades diagnósticas y terapéuticas / Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnostic and therapeutics currents

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es la entidad más frecuente en la consulta pediátrica neuropsiquiátrica. Numerosos estudios sustentan el origen biológico de esta enfermedad. Es un padecimiento crónico que se caracteriza por una tríada de síntomas consistente en inatención, hiperactividad e impulsividad, que afectan el funcionamiento académico, social y laboral de quien lo padece. El diagnóstico se establece de forma clínica; existe una elevada comorbilidad con otras psicopatologías. El abordaje terapéutico debe contemplar tanto la intervención farmacológica como la estrategia principal, siendo los estimulantes la primera línea de elección. Las intervenciones psicosociales son complementarias.

Attention deficit hyperactivity disorder it is the most frequent causes of pediatric neuro psychiatric consultation. Numerous studies sustain the biological origin of this illness. It is a chronic suffering that is characterized by a consistent triad of symptoms in attention deficit, hyperactivity and impulsiveness that affect the academic, social and physical activities of those who suffer it. The diagnosis is clinical and there is strong comorbidity with other psychiatric disorders. The main therapeutic approach is with the stimulants the first line drugs. The psychosocial intervention is complementary.

Tratamiento actual de la epilepsia / Current treatment of epilepsy

Se revisan los elementos clínicos para establecer el diagnóstico de epilepsia y sus variedades según la clasificación de la Liga Internacional contra la Epilepsia emitida en 1989. Se proponen los lineamientos básicos para su tratamiento adecuado con un régimen de monoterapia, previa revisión de las principales características e indicaciones de los fármacos convencionales y de los de nueva generación

Neurocisticercosis en la edad pediátrica: Perfil social y clínico en 122 pacientes / Neurocysticercosis in children. Social and clinical profile in 122 Mexican patients

La neurocisticercosis (NC) es un problema de salud pública en México. Existe poca información sobre esta enfermedad en la edad pediátrica. El objetivo del presente trabajo es conocer las características clínicas y sociales en pacientes con NC tratados en el servicio de Neurología del I.N.P. en los últimos 10 años. Fueron 122 pacientes, 58 por ciento del sexo femenino, la edad promedio fue ocho años. El 50 por ciento de los pacientes vive en áreas hurbanas; 77 familias cuentan sólo con escolaridad básica. Las principales manifestaciones clínicas son epilepsia en 78 por ciento, hipertensión intracraneana en 20 por ciento y cefalea en 18 por ciento. En todos los pacientes se hizo TAC cerebral; en 20 se realizó IRM. Se encontró reacción positiva para cisticercosis en el LCR en 76 por ciento. La evolución de los pacientes fue inadecuada en 26 por ciento y la mortalidad de 1.2 por ciento

Infusión continua de diazepam para el manejo de estado epiléptico refractario / Continuous infusion of diazepam in the management of refractory status epilepticus

El estado epiléptico es una urgencia neurológica con elevada morbimortalidad, más aún cuando es refractario al tratamiento habitual. Se presenta la experiencia con 20 pacientes con estado epiléptico, tratados con infusión continua de diazepam. La fluctuó entre dos meses y 13 años. Hubo cinco niñas y quince niños. Quince tenían estado epiléptico generalizado y cinco con estado epiléptico parcial. Dieciocho tenían diagnóstico de epilepsia sintomátic y dos, criptogénica. La respuesta a la infusión fue favorable en 17 casos; en ninguno se requirió ventilación asistida o uso de aminas presoras en forma simultánea. Este tratamiento no causó morbilidad asociada

Muerte Encefálica en Niños: experiencia clínica en 76 casos / Bain Death in children: clinical experience in 76 cases

El diagnóstico de muerte encefálica (ME) en edad pediátrica implica ciertas peculiaridades. En nuestro medio no hay informes al respecto de esta entidad. Se presenta la experiencia clínica en 76 casos con ME. En nuestra población el grupo aterio más frecuentemente afectado fue el de los lactantes. El 68 por ciento de nuestros pacientes fueron del sexo masculino. Las causas que condicionaron el estado de ME en nuestras series son: infecciosas, neoplásicas y traumáticas. Se revisan las características clínicas de esta entidad y de los estudios de gabinete confirmatorios.

Muerte cerebral en niños: experiencia clínica en 61 pacientes / Brain death in children: clinical experience in 61 patients

La muerte cerebral (MC) es una entidad clínica que afecta todas las edades. Su diagnóstico en la edad pediátrica reviste ciertas peculiaridades. En nuestro medio no existen informes al respecto. Se presenta la experiencia con 61 niños con MC. El 77 por ciento de nuestra población fueron varones, y los lactantes, los más afectados. Las causas de MC difieren de las descritas en la literatura internacional; las infecciones, las neoplasias y los traumas son las más frecuentes. Se revisan las características clínicas de esta entidad y la utilidad de los estudios confirmatorios.