Zigomicosis cutánea primaria en paciente pediátrica inmunocomprometida / Primary zygomycosis in a pediatric inmunocompromised patient

La zigomicosis es una infección infrecuente causada por hongos oportunistas que pertenecen al orden Mucorales, cuya característica es la invasión vascular por hifas, lo que determina trombosis, infarto y necrosis tisular. En General afecta a pacientes con efermedades subyacentes, causando infecciones invasoras severas y a menudo fulminantes. Algunas condiciones de riesgo son: leucemias y linfomas con neutropenia prolongada, cetoacidosis diabética, malnutrición severa, ruptura de la integridad de la barrera cutánea y terapia inmunosupresora. Se presenta un caso de zigomicosis cutánea primaria en el antebrazo, en una paciente pedíatrica con leucemia linfobástica aguda de tipo B, con grave neutropenia y tratamiento con corticoides, y describimos los aspectos histológicos y clínicos de la lesión necrótica en la zona de punción venosa.

Candidosis en pacientes HIV o con otras inmunodeficiencias secundarias en hospitales de la ciudad de Tucumán (Argentina) / Candidosis in HIV patients or with other secondary immunodeficiencies detected in hospitals of the city of Tucumán (Argentina)

Con el objeto de conocer las especies causantes de candidosis humanas en pacientes HIV positivos o con otras inmunodeficiencias secundarias y la incidencia de especies con capacidad de resistencia a antifúngicos, se estudiaron 76 aislamientos de Candida procedentes de 61 casos de candidosis superficiales y profundas de niños y adultos. Obtenidas desde piel, anexos, mucosas, abscesos, catéteres y secreciones diversas, entre otras. La identificación de las especies fue realizada por estudios de características morfológicas, cromogénicas y bioquímicas (CHROMagar , Candifast, API 20 y API 32). Los resultados revelan predominio de especies noalbicans (52.7 por ciento), obteniéndose las siguientes frecuencias de aislamientos: C.albicans (47,3 por ciento), C. parapsilosis: 15,8 por ciento, C. glabrata: 13,2 por ciento, C. krusei: 11,8 por ciento, C. tropicalis: 10,6 por ciento y C. dubliniensis: 1,3 por ciento. Algunas de ellas pueden presentar resistencia primaria o secundaria a algunos antifúngicos de uso habitual, por lo cual es necesario incluir estudios de sensibilidad a estos, para una mejor conducta terapéutica.

In order to find out species causing human candidosis in positive HIV patients or in individuals suffering from other secondary immunodeficiencies and the incidence of species bearing a resistance ability to antifungal agents, 76 Candida isolations obtained from 61 cases of superficial and deep candidosis in children and adults were studied. Samples were collected from skin, annexa, mucosities, abscesses, catheters and diverse secretions, among others. The identification of species was carried out through studies on morphological, chromogenic and biochemical characteristics (CHROMagar, Candifast, API 20 and API 32). Results reveal a predominance of non-albican species (52,7 percent), and the following frequencies of isolation: C.albicans (47.3 percent), C. parapsilosis: 15.8 percent, C.glabrata: 13.2 percent, C. krusei: 11.8 percent, C. tropicalis: 10.6 percent and C. dubliniensis: 1.3 percent. Some of them may exhibit some primary or secondary resistance to certain antifungal agents of common use, this is why it is necessary to include studies on sensitivity of them so as to attain a better therapeutical behaviour.

Fungemias por Pichia anomala en pacientes pediátricos inmunocomprometidos hospitalizados / Fungaemias by Pichia anomala in immunocompromised hospitalized pediatric patients

Pichia anomala es una levadura oportunista emergente, ocasionalmente responsable de graves infecciones hospitalarias en lactantes y niños inmunocomprometidos. En este trabajo describimos la presencia de P. anomala en sangre de 13 niños cateterizados en el Hospital del Niño Jesús de Tucumán (Argentina), en un periodo de 5 años. Estos representan el 9,71 por ciento de 350 muestras de sangre de pacientes pediátricos internados en unidades de terapia intermedia, cuidados intensivos y sala de oncología. P. anomala fue tan frecuente como Candida tropicalis en los hemocultivos examinados en el período en estudio. Teniendo en cuenta que la manipulación frecuente de catéteres y su uso prolongado favorecen el desarrollo de fungemia causadas por esta levadura, creemos imprescindible realizar mayores estudios epidemiológicos para determinar su real importancia clínica.

Pichia anomala is an opportunistic emerging yeast, occasionally responsible for serious hospitalinfections both in lactating babies and in immunocompromised children. We describe herein the presence of P. anomala in the blood of thirteen catherized children which was detected at the Hospital del Niño Jesús de Tucumán (Argentina), within a 5-year period. The above cases represent 9.71 percent out of the 350 blood samplescollected from pediatric patients admitted in intermediate therapy, intensive care and oncology wards.P. anomala was as frequent as Candida tropicalis in the blood cultures under examination during the period ofstudy.Considering that repeated catheter manipulation and prolonged use favour the development of fungaemiacaused by this yeast, we think it is most necessary to carry out further epidemiological studies to assess itsreal clinical significance.

Candida lusitaniae en un paciente pediátrico inmunocomprometido: éxito terapútico del Voriconazol / Candida lusitaniae in an immunocompromised patient: therapeutic success of Voriconazole

Candida lusitaniae es reconocida como un patógeno emergente, ocasionalmente responsable de graves infecciones nosocomiales en pacientes con compromiso inmune. Esta levadura plantea dos desafíos importantes; la posibilidad de una identificación errónea de la especie y su resistencia primaria o adquirida a la Anfotericina B. El presente trabajo informa el aislamiento en cultivos puros de C.lusitaniae desde el líquido cefalorraquídeo de un paciente pediátrico inmunocomprometido, de 5 meses de edad, hospitalizado por hidrocefalia posthemorrágia neonatal valvulada. El paciente fue tratado inicialmente con Anfotericina B, substituida posteriormente por Voriconazol. Se destaca el éxito terapéutico de éste último en la dosis usada en este caso. Luego de un prolongado período de hospitalización el paciente fue dado de alta. Consideramos que para entender la importancia clínica de esta levadura, es necesario investigaciones más completas tanto de su epidemiología como de los mecanismos de resistencia a los antifúngicos y de su frecuencia, tanto in vivo como in vitro, condiciones útiles para entender algunas de las razones de la emergencia de C. lusitaniae en clínica.

Candida lusitaniae is known to be an emerging pathogenous which is occasionally responsible for seriousnosocomial infections in immunocompromised patients.This yeast involves two significant challenges: the possibility of a wrong identification of the species and itsprimary or acquired resistance to Anfotericina B. The present paper reports the isolation of C.lusitaniae in pure cultures taken from a 5-month aged immunocompromised pediatric patient who had been diagnosed with a neonatal post hemorrhagic valvular hydrocephalus. The patient was firstly treated with Anfotericena B and later on with Voriconazole. The therapeutic success of the latter medication as used in this case is pointed out. After beinga long time in the hospital, the patient was sent home. In order to understand the clinical significance of this yeast,we think it is necessary to carry out further research work both in its epidemiology and in its antifungal drugresistance mechanisms together with its frequency in situ and in vitro,being the above requirements useful to recognize the reasons for. C lusitaniae emergence in the clinic.

Onicomicosis en pacientes con infección por VIH (Tucumán, Argentina) / Onychomycosis in patient with VIH infections (Tucumán, Argentina)

En el presente estudio se evalua la etiología y prevalencia de onicopatías micóticas en pacientes VIH seropositivos para un mejor conocimiento de su incidencia e importancia clínica. Para determinar su incidencia se estudiaron 140 muestras clinicas provenientes de 102 pacientes VIH seropositivos que incluyeron 9 niños y 93 adultos de ambos sexos, de 2 a 50 años de edad, Con manifestaciones clinicas compatibles con onicomicosis en manos, pies o ambas localizaciones. Mediante examen directo, cultivos, estudios micromorfológicos y bioquímicos, se confirmó la etiología micótica en 68 pacientes (66,6 porciento). El 57,3 porciento de los cultivos correspondieron a Candida spp.; el 25,6 porciento a dermatofitos y el resto (17,1 porciento) a mohos no dermatofitos. En total 46 (32,8 porciento)muestras clínicas arrojaron resultados negativos. El mayor número de casos perteneció al grupo de edades entre 31 y 40 años (38,2 porciento), con localización en pie (50,0 porciento) y menos de tres años de evolución. Aún cuando más del 50 porciento de las enfermedades que atacaron las uñas fueron causadas por hongos, un porcentaje importante de onicopatías fueron de etiología no micótica (32,8 porciento), lo que reafirma que diversas enfermedades en las uñas tienen expresión morfológica similar. Consideramos que el diagnóstico diferencial constituye un sólido argumento para darle importancia al estudio micológico en la evaluación de cualquier patología ungueal.