Manejo de la hiperhidrosis por videotoracoscopia / Hyperhidrosis management by videothoracoscopy

La hiperhidrosis o sudoración excesiva de las palmas de las manos, las axilas, la cara y las plantas de los pieses una afección que condiciona al paciente en su relaciónpsico-bio-social, dificultando sus relaciones sociales y sentimentales, así como en su aspecto laboral, por lo que surge la necesidad de un tratamiento efectivo con el fin de conseguir la disminución del sudor a niveles aceptables ola supresión del mismo.El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la hiperhidrosis por videotoracoscopia.En este estudio fueron incluidos todos aquellos pacientes sometidos cirugía por hiperhidrosis desde enero del año 1999 hasta enero del 2009 por este equipo. Fueron realizadas 80 simpatectomías en 40 pacientes, resecandola cadena simpática desde T2 a T4, con un tiempo operatorio entre 15 y 50 minutos, siendo dadas de alta en promedio a las 24 hs, con mínima morbilidad.Los resultados para el paciente fueron óptimos, constatándose la desaparición de la sudoración ya en sala de operaciones.Considerando los resultados obtenidos en nuestros pacientes con el abordaje videotoracoscópico de la cadena simpática, esta es una técnica mínimamente invasiva,eficaz, segura, estéticamente aceptable y que lleva a una cura definitiva en casi el 100% de los casos.

Deficiencias en la vigilancia epidemiológica de los casos de dengue: abril 2003-abril 2004 / Deficiencies in the epidemic surveillances of the cases of fastidiousness: april 2003-april 2004

El presente es un trabajo retrospectivo, longitudinal y descriptivo realizado en el Hospital "Padre Justo Arias" de Rubio, basado en la revisión de historias clínicas de 107 pacientes con presunción diagnóstica de dengue que ameritaron hospitalización durante los meses abril 2003-abril 2004, estableciendo como propósito demostrar posibles fallas en la vigilancia epidemiológica por ocupar esta patología el primer lugar de las enfermedades infecto epidémicas en el Municipio Junín, encontrándose inadecuado registro en la identificación del paciente correspondiente al 51 por ciento. En la valoración física se omitió la prueba del torniquete al 58 por ciento de los casos. Es un 39 por ciento no se registro ficha epidemiológica, al 64 por ciento no se le tomó muestra para el estudio serológico; 7 por ciento de los casos tuvo inapropiado seguimiento paraclínico. En ningún caso se aisló el serotipo. Se concluyen que existen fallas relevantes y modificables en la vigilancia epidemiológica del dengue por lo cual se proponen estrategias para su adecuado manejo.

Infecciones subclínicas en el tracto traqueo bronquial de caballos pura sangre de carrera en el Hipódromo Nacional de Santa Rita / Sub clinical infections of the lower respiratory tract in horses at the Santa Rita National Race Track

Treinta y ocho (38) muestras de equinos con edades comprendidas entre los 2 y 7 años, 21 machos (55,26 por ciento) y 17 hembras (44,74 por ciento) fueron evaluadas para hematología, todos alojados en el Hipódromo Nacional de Santa Rita. Se les tomó muestras para hematología completa, bacteriología y citología de las secreciones traqueo-bronquiales. De las muestras procesadas al menos una bacteria fue aislada, hubo aislamientos mixtos de dos o más bacterias, lo más común fue el crecimiento doble (68,42 por ciento). De la espescies bacterianas aisladas con mayor frecuencia están la Pseudomonas aeruginosa con 28 casos (73,68 por ciento); Escherichia coli 13 casos (32,31 por ciento) y Klebsiella pneumoniae 10 casos (26,32 por ciento). De los aislamientos un 64,28 por ciento se consideraron infecciones subclínicas, al detectarse en la evaluación citológica traqueo-bronquial un contaje de neutrófilos > 5 por ciento como único signo evidente de la presencia de la bacterias y su efecto en el huésped. Los valores hematológicos y citológicos fueron analizados estadísticamente utilizando la prueba de suma de rasgos de Wilcoxon, encontrándose diferencias significativas en los linfocitos sanguíneos (P<0,05); macrófagos alveolares (P<0,10), y hemosiderófagos (P<0,01) en el caso de animales positivos y negativos a estas bacterias. Esto deja clara la evidencia de lo difícil que es emitir un diagnóstico definitivo y exacto sin la ayuda del cultivo bacterino y la citología traqueo-bronquial en la fase subclínica. Aunado a lo anterior, es de vital importancia las condiciones de saneamiento ambiental de los establos, la calidad del aire en cuanto a la cantidad de particulas y bacterias en suspensión presentes, que de alguna manera alcanzan y colonizan las vías aéreas de estos ejemplares y que además su tracto respiratorio es sometido al estrés de entrenamiento diario favoreciendo el desarrollo de infecciones subclínicas