Accidentes causados por la oruga Lonomia obliqua (Walker, 1855): Un problema emergente / Accidents with caterpillar Lonomia obliqua (Walker, 1855). An emerging problem

Lonomia obliqua (Walker, 1855) es una mariposa nocturna de la familia Saturniidae, ampliamente distribuida en selvas tropicales de Sudamérica. Su larva (oruga) se caracteriza por poseer espículas ramificadas puntiagudas a lo largo de su cuerpo, que contienen una mezcla compleja de moléculas tóxicas en su interior. Cuando las espículas contactan con la piel de las personas, las toxinas ingresan pasivamente a través de la lesión, generando un envenenamiento caracterizado por manifestaciones no solo locales sino también sistémicas (fundamentalmente manifestaciones hemorrágicas). Debido al elevado número de casos que se produjeron en Brasil en las últimas décadas, el Instituto Butantan ha producido un antiveneno capaz de neutralizar los efectos deletéreos de los accidentes por contacto con L. obliqua. En Argentina, los accidentes por Lonomia son poco frecuentes y se limitan a la provincia de Misiones. Teniendo en cuenta que a la fecha no hay en la literatura descripciones de casos clínicos ocurridos en el país con tratamiento específico (antiveneno), el propósito del presente trabajo es comunicar seis casos de accidentes por contacto con orugas Lonomia que fueron atendidos en el Hospital SAMIC de Puerto Iguazú (Misiones, Argentina) durante el año 2014, y que fueron tratados con el suero antilonómico producido en Brasil. Se destaca la evolución rápida y favorable de todos los pacientes, por lo que se recomienda el uso de este antiveneno para tratar los casos de erucismo por Lonomia en la Argentina.

Lonomia obliqua (Walker, 1855) is a moth from the family Saturniidae, widely distributed in tropical rainforests of South America. In its larval stage (caterpillar) it is characterized by bristles that cover the animal’s body. These structures are hard and branched spiny evaginations of the cuticle, underneath which a complex mixture of toxic molecules is stored. When spicules are brought into contact with the skin of people, toxins enter passively through the injury, causing not only local but also systemic poisoning (primarily hemorrhagic manifestations). When the whole animal is accidentally crushed, the insect’s chitinous bristles are broken and the venomous secretions penetrate the human skin, reaching the blood circulation. Due to the numerous registered cases of erucism in Southern Brazil, the Butantan Institute has produced an antivenom able to neutralize the deleterious effects produced by contact with L. obliqua caterpillar bristles. In Argentina, these kinds of accidents are rare and restricted to the province of Misiones. Taking into account that to date there is no report in this country about clinical cases submitted to a specific treatment (antivenom), our aim is to communicate here six cases of Lonomia caterpillar-induced bleeding syndrome that were treated in the Hospital SAMIC of Puerto Iguazú (Misiones, Argentina) during 2014 with the antilonomic serum produced in Brazil. It is worthy to note that all patients evolved favorably within the first few hours, and for this reason, the use of this antivenom is recommended to treat the cases of Lonomia erucism in Argentina.

Tratamiento del síndrome de déficit atencional, SDA, en niños: evaluación de la moclobemida, una alternativa no psicoestimulante / Treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children: assessment of moclobemide a non-psichostimulant alternative

La terapia actual del síndrome de déficit atencional (SDA) con psicoestimulantes conlleva riesgos de abuso/mal uso y otras limitaciones. Este estudio evaluó la eficacia y tolerabilidad del antidepresivo moclobemida como alternativa no psicoestimulante de este trastorno en niños. Se estudiaron 21 niños entre 6-13 años de edad sin tratamiento SDA previo, cuyo diagnóstico comprendió: historia clínica según DSM-IV; antecedentes de los progenitores; examen neurológico de inmadurez según edad; información del colegio y la aplicación semanal de: test de Conners, test Maze-Porteus (laberinto), familiar figure matching test (FFMT) e impresión clínica global. Tratamiento: 150 mg moclobemida 2 veces al día durante un mes, controlándoseles semanalmente. El 95 por ciento de los pacientes evidenció descensos de los puntajes de severidad en el test de Conners, convirtiéndose los casos severos en moderados, leves y normales. En el laberinto y FFMT hubo reducciones significativas del tiempo de ejecución y del número de errores cometidos, con mejorías en el 86 por ciento de los niños. Según impresión clínica global, un 63 por ciento normalizó o redujo su cuadro a un SDA leve. No hubo alteraciones cardiovasculares, centrales o del apetito, ni del hemograma, perfil bioquímico o EEG. Una niña refirió sensación de frío. Los resultados indican que la moclobemida puede ser una alternativa eficaz y bien tolerada en el tratamiento del SDA en niños. Estudios de largo plazo podrán confirmar estos hallazgos