Enfermedad de Castleman. Reporte de un caso en adolescente / Castleman's disease. A case report on a teenager

La enfermedad de Castleman debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de masas en el cuello. Describimos las características clínicas en la variante hialino-vascular y en la variante de células plasmáticas. El caso reportado corresponde a una mujer adolescente con una masa en el cuello. (

Tumor de warthin: report de un caso bilateral / Warthin's tumor: report of a bilateral case

El tumor de Warthin es la segunda neoplasia benigna más frecuente de la glándula parótida (6 a 10 por ciento). Predomina en varones en relación 5:1 y su mayor frecuencia es entre la sexta y séptima décadas de la vida. Estos tumores pueden ser multicéntricos y aparecer en varias regiones de la misma glándula; en 6 a 10 por ciento son bilaterales. Se originan de tejido salival glandular ductal heterotópico y entre los ganglios incluidos o adyacentes de la glándula parótida. Las recurrencias ocurren en 12 por ciento y se explican por el carácter multicéntrico de esta enfermedad. La etiología del tumor de Warthin ha sido discutida por mucho tiempo, pero sigue siendo aún motivo de controversia. El tabaquismo es un importante factor de riesgo asociado al desarrollo de esta neoplasia. Se presenta el caso de un hombre de 51 años, de raza blanca, con tumor de Warthin bilateral; fue tratado mediante parotidectomía superficial, primero del lado izquierdo y dos años después del lado derecho. Evolucionó favorablemente, sin complicaciones y con integridad de ambos nervios faciales.

Rinitis alérgica / Allergic rhinitis

La rinitis alérgica es una patología vista con relativa frecuencia en la consulta general, aunque generalmente no es una amenaza para la vida sí es extremadamente desconfortante, interfiere con el sueño, alimentación y disminuye ostensiblemente la calidad de vida del paciente, por tal razón éste busca tempranamente atención médica. En consecuencia el médico general debe desarrollar la experiencia necesaria para reconocer, diagnosticar y tratar este cuadro alérgico. Debido a la amplia gama de factores etiológicos que desencadenan esta patología y las múltiples modalidades de tratamiento que existen, es nuestra intensión sistematizar el reconocimiento y manejo de entidad clínica. Se presenta el flujograma de tratamiento

Estenosis laringotraqueal. Etiología y tratamiento en el Hospital Central Militar / Laringo-tracheal stenosis. Ethiology and treatment in the Military Central Hospital

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el periodo comprendido entre enero de 1992 y mayo de 1997 en el Hospital Central Militar, en el que se buscaron los casos de pacientes con estenosis laringotraqueal congénita o adquirida que acudieron a consulta por ese motivo al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, de ambos sexos y de cualquier edad. Se estudiaron 38 pacientes en los que se identificó el sitio de la estenosis, la causa, el resultado del tratamiento, las complicaciones piscológicas y el número de casos por año que acudieron a consulta al Hospital Central Militar; 18 pacientes (47 por ciento) presentaron estenosis subglótica y 4 (10 por ciento), estenosis combinada. La causa más común (76 por ciento) fue trauma laríngeo interno por intubación endotraqueal, seguida de trauma laríngeo externo por accidentes automovilísticos y riñas (10 por ciento), congénitas (5 por ciento), infecciosas (5 por ciento) e idiopáticas (2 por ciento). El tratamiento primario incluyó resección del tejido de granulación con LASER o dilatación con broncoscopio, fue satisfactorio en 24 pacientes (63 por ciento), y no satisfactorio en 4 pacientes (10.5 por ciento). Las complicaciones psicológicas se presentaron en 7 (18 por ciento). La frecuencia promedio por año fue de 6 casos

Diagnóstico y tratamiento del vértigo en el primer nivel de atención / Diagnosis and treatment of vertigo in the first level of medical care

El vértigo, el mareo y el desequilibrio constituyen síntomas que pueden señalar enfermedades incapacitantes, peligrosas y aun mortales. Siempre son molestos y neurotizantes. Los trastornos del equilibrio se presentan muy frecuentemente. Se ha comunicado que entre el 10-15 por ciento de los pacientes que acuden al otorrinolaringólogo lo hacen por presentar estos síntomas y aproximadamente un 5 por ciento del total de la consulta del médico general es por vértigo. Todos los médicos sin importar el campo de la medicina a la que se dediquen, deben estar familiarizados con los principales causas del vértigo y ser capaces de diferenciar entre las alteraciones vestibulares, orgánicas y las molestias por desequilibrio que pueden resultar como consecuencia de anormalidades en otros sistemas. Nuestro artículo es una breve revisión del tema y orientación práctica para los médicos que atienden consulta general de primer nivel, así como una guía práctica de tratamiento de este padecimiento

Manejo de las fracturas craneofaciales / The management skull facial fractures

Los traumatismos craneofaciales cada vez son más frecuentes en nuestro medio debido a accidentes automovilísticos, caídas de altura y el aumento en la incidencia de la violencia física. El manejo inicial de estos pacientes debe apegarse a los principios dictados por el Colegio Americano de Cirujanos en relación a que una vez que el paciente se encuentre estable deberá proceder a complementar el estudio de sus lesiones, tanto en tejidos blandos como en huesos con el uso de los métodos de imagen descritos, determinando con precisión que unidad anatómicas son las afectadas clasificando las lesiones en cuanto al nivel de energía sufrido y según el patrón de fractura, realizando el tratamiento definitivo lo más temprano que el estado general del paciente lo permita, de preferencia en los primeros 8 días. Las lesiones de alta energía generalmente dejan como secuela una gran deformidad facial ya que las proporciones faciales se pierden y no se pueden estabilizar con los abordajes convencionales alterándose la proyección y altura de los segmentos. Por ello este tipo de lesiones requiere del empleo de abordajes extendidos internos y de un sistema de fijación rígida interna siguiendo la secuencia de manejo propuesta en este folleto, para lograr una reconstrucción tridimencional

Cómo manejar los cuerpos extraños en oídos, nariz, y vías aerodigestivas superiores / How to manage foreign bodies in ear, nose and upper aerial and digestive ways

La presencia de cuerpos extraños en oído, nariz y vías aerodigestivas superiores es un cuadro frecuente, que reviste características particulares de acuerdo al área afectada, y al tipo de cuerpo extraño presente, esto dicta un manejo específico para cada situación. Es frecuente la producción de lesiones iatrogénicas cuando el médico que se enfrenta a estos problemas carece de conocimientos básicos, instrumental y equipo adecuado para cada caso. El presente artículo es una revisión breve del tema, con la intención de orientar en forma práctica al médico general sobre la forma adecuada de manejar estas situaciones

¿Como tratar? La epistaxis / How to manage? The epistaxis

La epistaxis es una urgencia que con relativa frecuencia es vista en la consulta general, siendo éste un cuadro impactante, que alarma notablemente al paciente, por lo que el médico de primer escalón debe estar preparado para el manejo de la epistaxis, ya que le corresponde a él tratar aproximadamente el 90 a 95 por ciento de los casos. Debido a la inexperiencia, equipo inadecuado o conocimiento inapropiado de la anatomía y fisiología de la región, frecuentemente trata sin éxito casos que no han respondido a remedios caseros. nuestro artículo es una breve revisón del tema y orientación práctica para los médicos que atienden consulta general, de tal forma que este artículo sea una guía rápida y al mismo tiempo sirva para familiarizarse con el manejo de la epistaxis

Ocho años de experiencia con láser CO2 en el Servicio de O.R.L. del Hospital Central Militar de México D.F. / Eight years experience with CO2 laser in the O.R.L. department of the Central Military Hospital, Mexico City

Se realizó un estudio retrospectivo de septiembre de 1987 a agosto de 1995. Fueron sometidos a tratamiento con láser en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabezo y Cuello del Hospital Central Militar 151 pacientes, haciendo 246 procedimientos en total. En 124 casos (82.11 por ciento) el padecimiento estaba localizado a laringe, en 12 (7.94 por ciento) la afección fue laringotraqueal, en 7(4.63 por ciento) traqueal, en 4 (2.64 por ciento en lengua, en 2 (1.32 por ciento) en faringe y uno de cada sitio (0.66 por ciento) en bronquios y esófago. Las lesiones laríngeas se corrigieron en una sesión en 85.48 por ciento de los casos (106 pacientes) y en varias en 14.52 por ciento (18 pacientes) con un promedio de 3.5 sesiones para estos pacientes, siendo la patología de fondo de estos últimos la estenosis subglótica y la papilomatosis laríngea. Como complicación se presento una quemadura leve de laringe por ignición accidental del tubo endotraqueal

Laringectomías parciales / Partial laryngectomy

Se presenta la experiencia del autor en 68 casos de carcinomas laríngeos tratados quirúrgicamente, en 20 de los cuales se realizaron laringectomías parciales. Se discuten las bases embriológicas, anatómicas, fisiológicas y clínicas así como los métodos de evaluación utilizados para determinar los candidatos a cirugía funcional de la laringe. Los resultados obtenidos comprenden un 80% de erradicación del tumor, que alcanza el 93% en casos de carcinomas glóticos. Las complicaciones de consecuencias de esta serie representan sólo un 5%. La fijación de una cuerda vocal, así como el uso de radioterapia previa condicionan seriamente el uso de estas intervenciones.

Tumores malignos del hueso temporal / Malignant tumours of the temporal bone

Se reporta el manejo de 10 casos de neoplasias malignas del hueso temporal. El origen de estos tumores así como su estirpe histológico obligan a un conocimiento profundo de los métodos diagnósticos, las técnicas quirúrgicas y el comportamiento biológico de las distintas neoplasias que invaden el hueso temporal

Melanoma maligno de la coroides potencializado por la gestación: presentación de un caso clínico / Malignant melanoma of choroids potentialized by pregnancy: report of a clinical case

Se presenta este caso clínico desde dos puntos de vista principales, que son los seguientes: a) la importancia de hacer el diagnóstico temprano en este tipo de lesiones para mejorar el pronóstico del tratamiento, y b) una técnica quirúrgica efectiva para remover totalmente el vértice orbitario cuando el problema lo amerite. Se trata de una paciente de 18 años quien siendo portadora de un melanoma maligno de coroides no diagnosticado, se embaraza exacerbándose el proceso neoplásico, el cual se extiende hacia adelante del globo ocular a conjuntiva y posteriormente a nervio óptico hasta antes del quiasma. Después de estudiarse multidisciplinariamente por oftalmología, otorrinolaringología y neurocirugía se procede a operar para remover la totalidad del conducto óptico de la órbita afectada

Paragangliomas de la cabeza y el cuello: presentación de 3 casos / Paragangliomas of head and neck: report of 3 cases

Se presentan tres casos de tumores originados en los paraganglios no cromafines localizados en diferentes áreas de la cabeza y el cuello. Se revisan las principales características de estos tumores así como los criterios actuales para su diagnóstico y tratamiento, ya que en el pasado el sistema de paraganglios no cromafines, fue causa de confusión en lo referente a su origen embriológico, su papel fisiológico y la nomenclatura empleada