Carbamazepina y su metabolito 10,11-epoxicarbamazepina en epilépticos en monoterapia con carbamazepina y en comedicación con ácido valproico o fenobarbital / Carbamazepine and its carbamazepine-10,11-expoxide metabolite in epileptics on carbamazepine alone and in combination with valproic acid or phenobarbital

Se estudian 81 pacientes epilépticos sometidos a monoterapia con carbamazepina (CBZ) y a politerapia con CBZ asociada ácido valproico (VA) o fenobarbital (Fb). En ellos se determinó niveles plasmáticos de CBZ y 10, 11 epoxicarbamazepina (E-CBZ). La concentración de E-CBZ en pacientes en monoterapia con CBZ fue significativamente menor (p < 0,0001 en niños y p < 0,001 en adultos) que aquellos con la asociación CBZ/VA. La razón E-CBZ/CBZ significativamente mayor, tanto en aquellos en monoterapia con CBZ, como asociada a VA (p < 0,009 y p < 0,003, respectivamente). La concentración plasmática de E-CBZ mostró una correlación inversa con la edad (r: -0,577; p < 0,004) y una correlación directa con la dosis diaria (mg/k) (r: 0,71; p < 0,0002). Tres pacientes con asociación CBZ/VA mostraron una concentración de E-CBZ y una razón E-CBZ fuera del intervalo del 99%de sus respectivos grupos tratados con dicha asociación. Se destaca la importancia de conocer la concentración plasmática de CBZ en los pacientes con la asociación CBZ/VA, así como también en otras politerapias

Concentraciones plasmáticas de clomipramina y diazepam en desorden de pánico y agorafobia: un estudio preliminar / Clomipramine and diazepam plasma levels in panic disorder and agoraphobia: preliminary findings

Las concentraciones plasmáticas de clomipramina y diazepam son medidas y correlacionadas con las dosis y respuesta terapéutica. Este es un estudio comparativo doble ciego entre clomipramina y diazepam en pacientes con Desorden de Pánico y Agorafobia. Se estudian 31 pacientes con diagnóstico de Desorden de Pánico y Agorafobia según DSM-III tratados en la Unidad de Pánico del Consultorio Externo del Hospital Psiquiátrico Dr. José Horwitz B. Los pacientes fueron evaluados clínicamente en las semanas 1, 4 y 8 después de iniciado el tratamiento. Los resultados sugieren que clomipramina es efectiva en dosis y concentraciones plasmáticas menores. Se encontró correlación lineal entre dosis y concentración plasmática en las semanas 4 y 8, no así en la semana 1, donde algunos pacientes con bajas dosis presentaron concentraciones plasmáticas elevadas. No se encontró correlación entre concentración plasmática y evaluación clínica. Las concentraciones plasmáticas de diazepam mostraron correlación lineal con las dosis sólo en la primera semana de tratamiento; lo cual no es concordante con lo descrito en la literatura. Se requieren nuevos estudios para confirmar estos hallazgos