Remoção de dente deslocado para espaço submandibular: relato de caso / Removal of displaced tooth into submandibular space: a case report

Introdução: A exodontia é um dos procedimentos mais realizados nos consultórios odontológicos, e as complicações podem surgir, principalmente, quando não existem exames de imagem no pré-operatório ou quando se usa força inadequada durante o procedimento. Dentes molares inferiores podem se deslocar para o espaço submandibular durante as exodontias, e , apesar de ser considerada uma complicação rara, o paciente pode evoluir com dor, trismo e, em casos mais graves, para infecção com envolvimento cervical. Relato de caso: O presente artigo tem como objetivo relatar o caso de um paciente com infecção crônica em região cervical após tentativa, sem sucesso, de remoção de um molar inferior cujo fragmento dentário havia sido deslocado para o espaço submandibular durante o procedimento cirúrgico. O tratamento de escolha foi a fistulectomia e a remoção cirúrgica do dente sob anestesia geral pelo acesso extraoral submandibular de Risdon, seguido de divulsionamento delicado até localização e remoção do corpo estranho deslocado. O paciente foi acompanhado clinicamente, por 3 meses, evoluindo bem, sem queixas e sem observação de recidiva do processo infeccioso. Considerações Finais: Deslocamento dentário para o espaço submandibular é um acidente, que pode ocorrer com qualquer profissional, razão por que é de extrema importância o conhecimento da prevenção e do tratamento dessa complicação... (AU)

Introduction: Exodontia is one of the most commonly performed procedures in dentistry, and complications can arise, especially when there is no preoperative imaging exams or when inadequate force is used during the procedure. Lower molar teeth may move into the submandibular space during the exodontia, and although it is considered a rare complication, the pacient may feel pain, trismus, and in more severe cases may evolve to infection with cervical involvement. Case report: This present article aims to report a case of a patient with chronic infection in the cervical region after an unsuccessful attempt of removing a lower molar, in which the dental fragment was moved to the submandibular space during the surgical procedure. The treatment of choice was a fistulectomy and the surgical removal of the tooth under general anesthesia by Risdon submandibular extraoral approuch, followed by delicate divulsion to the location and removal of the foreign body displaced. The case was followed clinically for 3 months, evolving well, without complaints and recurrence of the infectious process. Final considerations: Dental displacement to the submandibular space is an accident that can occur under any professional care, so it is extremely important to know the prevention and treatment of this complication... (AU)

Microneurorrhaphy of the mentonian nerve during the removal of a giant odontoma / Microneurorrafia do nervo mentoniano durante a remoção de um odontoma gigante

ABSTRACT The aim of this article is to describe a surgical technique of option in the treatment of large tumors in jaw whose risk of accidental rupture of the mental nerve presents increased by the report of a patient with mandibular giant case of odontoma. The option for intraoral access, intentional sectioning of the mentonian nerve, followed by resection of the tumor and the installation of fixation material, which in turn was followed by microneurorraphy. A surgical microscope was used to perform microneurorrhaphy of the mentonian nerve with Nylon 8-0 wire. The evolution of the patient was satisfactory, with no complaints or complications. A mechanical assessment for torque and pressure was conducted using wire with a diameter of 1.0mm and 2.5mm, respectively. The sensitivity of the patient's lower lip returned to normal within 120 days of the surgery. Significant enucleations or resections in the mandible involves a great risk of accidental nervous rupture, with permanent sequelae. In these cases, the intentional section of the mentonian nerve, followed by microneurorrhaphy, is a viable option, particularly in young patients. The results of this procedure tend to be more predictable than accidental nervous ruptures.

RESUMO O objetivo deste artigo é descrever uma técnica cirúrgica de opção no tratamento de grandes tumores na mandíbula cujo risco de ruptura acidental do nervo mental apresenta aumento pelo relato de uma paciente com extenso odontoma complexo em corpo mandibular. A opção foi pelo o acesso intraoral, corte intencional do nervo mentoniano, seguida da ressecção do tumor e da instalação de material de fixação, que por sua vez foi seguida pela microneurorrafia do nervo mentoniano. Um microscópio cirúrgico foi utilizado para realizar microneurorrafia do nervo mentoniano com fio Nylon 8-0. A evolução do paciente foi satisfatória, sem queixas ou complicações. Uma avaliação mecânica para torque e pressão foi realizada usando fio com um diâmetro de 1,0 mm e 2,5 mm, respectivamente. A sensibilidade do lábio inferior do paciente voltou ao normal dentro dos 120 dias da cirurgia. Enucleações significativas ou ressecções na mandíbula envolvem um grande risco de ruptura nervosa acidental, com seqüelas permanentes. Nestes casos, a seção intencional do nervo mentoniano, seguida de microneurrafia, é uma opção viável, particularmente em pacientes jovens. Os resultados deste procedimento tendem a ser mais previsíveis do que as rupturas nervosas acidentais.

Cierre de fístula buco-sinusal con injerto pediculado de la bola adiposa de Bichat: Protocol propuesto / Closure of oroantral fistula with Bichat´s buccal fat pad: Proposed protocol

A fístula buco-sinusal (FBS) consiste na comunicação persistente entre o seio maxilar e a cavidade oral, ocorrendo mais frequentemente após a exodontia dos molares superiores. Os sinais e sintomas mais frequentes são: cefaleia, sinusite maxilar, dor, transtornos na deglutição e tosse noturna. FBS menores que 2mm de diâmetro tendem a fechar espontaneamente, na grande maioria dos casos, sem a necessidade de abordagem cirúrgica. Casos de FBS, maiores que 3 mm necessitam de intervenção cirúrgica. Técnicas cirúrgicas que utilizam retalhos locais (palatino, vestibular ou combinado), enxerto ósseo e o enxerto pediculado do corpo adiposo da bochecha têm sido empregadas para esse propósito. Este trabalho tem por objetivo descrever um caso clínico de FBS utilizando-se a técnica do enxerto pediculado do corpo adiposo da bochecha, enfocando sua anatomia e discutindo as vantagens e limitações com relação às técnicas mais utilizadas... (AU)

The oroantral fistula (OAF) is the persistent communication between maxillary sinus and the oral cavity, occurring most often after extraction molar teeth due to its proximity to the maxillary sinus. Headache, sinusitis, pain, swallowing disorders and nocturnal cough are some of the reported symptoms. Less than 2mm diameter OAF tend to close spontaneously in most cases without the need for surgical approach. 3mm OAF or greater cases require surgical intervention. Surgical techniques using flaps (palatal, buccal or combined), bone graft and pedicle graft of buccal fat pad have been employed for this purpose. This paper aims to describe a clinical case of OAF treated with the technique of pedicle graft of buccal fat pad, focusing on their anatomy and discussing the advantages and limitations regarding the most used techniques... (AU)

La fistula buco-sinusal (FBS) consiste en una comunicación persis tente entre el seno maxilar y la cavidad bucal y se presenta con mayor frecuencia después de exodoncias de molares superiores. Los signos y síntomas que la caracterizan son: cefalea, sinusitis maxilar, dolor, trastornos en la deglución e tos nocturna. FBS menores de 2mm de diámetro, tienden a cerrar espontáneamente en la gran mayoría de los casos, sin necesidad de abordaje quirúrgica. Las fistulas mayores de 3mm necesitan intervención quirúrgica. Diferentes técnicas que utilizan colgajos locales (palatinos, vestibulares o combinados), in jertos ósseos y injertos pediculados de la bola adiposa de la mejilla se han empleado para este propósito. El objetivo de este trabajo fue describir un caso clínico de FBS que fue tratado quirúrgicamente con injerto pediculado de bola adiposa de la mejilla, haciendo énfasis en la anatomía relacionada así como discutir las ventajas y limitaciones con relación a las técnicas quirúrgicas utilizadas... (AU)