Tiempos de recuperación del bromuro de rocuronio en diferentes dosis durante la anestesia con sevoflurano en niños / Times of recovery of the recuronium bromide in different doses during the anesthesia with sevoflurane in children

Comparar los tiempos de recuperación del bromuro de rocuronio a 0,3 mg/kg y 0,6 mg/Kg para anestesia general con sevoflurano y óxido nitroso en preescolares y escolares. Previo consentimiento informado, se estudiaron 66 niños, ASA I-II, programados para cirugía electiva, distribuidos en dos grupos, preescolares (2-6 años) y escolares (7-12 años). La inducción anestésica fue inhalatoria con sevoflurano y NO2/O2, intravenosa con fentanyl 1 µg/kg, lidocaína 1,5 mg/kg, propofol 2 mg/kg. La monitorización se hizo por aceleromiografía (TOF-Guard) para la estimulación del nervio cubital. Posterior a la administración el bromuro de rocuronio se registraron los tiempos de recuperación espontánea del D25 y T75; índice de recuperación 25-75 y el TOF al 0,7 y 0,9. Los grupos resultaron estadísticamente homogéneos. Se obtuvieron similares tiempos de recuperación en los preescolares respecto a los escolares, con una prolongación estadísticamente significativa en el T75 a 0,6 mg/kg (P < 0,05) en los preescolares. Se encontró una correlación negativa entre la D25 y la edad, sin diferencia en los otros tiempos medidos

Consideraciones anestésicas del síndrome antifosfolipídico primera evaluación de sus implicaciones en la literatura latinoamericana: a propósito de un caso / Anesthesical considerations of antiphospholipid syndrome first evaluation of the latinoamerican literature implications: purpose of a case

Se presenta el caso de una paciente de 33 años con síndrome antifosfolipídico asociado a la enfermedad primaria lupus eritomatoso sistémico para intervención quirúrgica. Este síndrome se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos a los fosfolípidos. Los anticuerpos antifosfolipídicos se asocian mayormente a el lupus eritomatoso sistémico, aunque pueden elevarse asimismo en otras colagenopatías, infecciones, neoplasias, cirrosis, después de la exposición a algunos medicamentos, SIDA y síndrome antifosfolipídicos primario. In vitro se asocia con una prolongación de las pruebas de coagulación fosfolípidos dependientes, sin embargo in vivo se ha correlacionado con una marcada incidencia de trombosis, tanto arterial como venosa. Los anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM son prueba para el tamizaje, los anti b2 glicoproteína 1 se correlacionan con enfermedad activa y el lupus anticoagulante con el riesgo de trombosis arterial. Hasta donde sabemos, este es el primer caso reportado del síndrome antifosfolipídico en la literatura anestésica latinoamericana. La revisión bibliográfica, aspectos adicionales a esta condición y sus implicaciones anestésicas son discutidos

Fisiología aplicaciones y complicaciones de la ventilación jet transtraqueal / Complications applications and physiology of the transtracheal jet ventilation

La Ventilación Jet Transtraqueal (VJTT) sistema de alto flujo de oxígeno, administrado a través de un catéter de grueso calibre, insertado en la membrana cricotiroidea. El objetivo principal es demostrar su utilidad en procedimientos electivos, mediante el mantenimiento de una adecuada oxigenación, ventilación y estabilidad hemodinámica. Veinte pacientes, ASA I o II, mayores de 18 años, programados para intervenciones electivas, menores de 90 minutos. Posterior a la inducción anestésica se inició la VJTT, con controles gasométricos a los 0 y 30 minutos, monitoreo oximétrico, presión arterial, frecuencia y ritmo cardíaco. Los resultados cuantitativos se expresaron en Promedios y Desviación Standard, se aplicó la t de Student. Los datos cualitativos en Porcentajes. La oxigenación fue adecuada en todos los pacientes, manteniendo una PaO2 media de 317 ñ 116,71 mm de Hg y saturación de Oxígeno de 98,78 ñ 0,71 por ciento. Los cambios del pH a los 0 y 30 minutos, mostraron variación significativa, sin importancia clínica. Las presiones arteriales de CO2 se encontraron elevadas en 4 pacientes; en dos acompañadas de un pH disminuido. Las variables hemodinámicas, no se modificaron en el transoperatorio. El 90 por ciento de los pacientes presentaron o no complicaciones leves. Concluimos que la VJTT es un procedimiento seguro, para ser usado en forma electiva; constituye un sistema para la oxigenación y ventilación del paciente, tanto clínico como gasométrico

Ventilación jet transtraqueal en un caso de intubación difícil / Transtracheal jet ventilation in managemen of the dificult airway

Reportamos el caso de un paciente masculino de 44 años de edad, con limitación en la apertura bucal posterior a accidente de tránsito, quien fue programado para amputación infracondilea del miembro inferior derecho, bajo anestesia general. Por resultar fallidos múltiples intentos de intubación orotraqueal se decide iniciar la Ventilación Jet Transtraqueal (VJTT), a través de un catéter Nº14 colocado a través de la membrana cricotiroidea, con una presión de 30 PSI; siendo adecuada la oxigenación y ventilación durante todo el procedimiento quirúrgico. No se presentó ninguna complicación en el trans y postoperatorio. Este reporte es el primer caso de VJTT usada en una emergencia en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"