Enteritis eosinofílica, una causa extraña de abdomen agudo. reporte de caso clínico / Eosinophilic enteritis, a strange cause of acute abdomen Clinical case report

La enteritis eosinofílica, es una patología rara, caracterizada por infiltración de eosinófilos en una o más capas histológicas en diferentes niveles del tracto gastrointestinal, siendo el estómago e intestino delgado los más afectados; su cuadro clínico, inespecífico, caracterizado por dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea o estreñimiento, pérdida de peso y ascitis, con presencia o ausencia de eosinofilia en la biometría. Reporte de caso Paciente masculino de 51 años de edad, acudió a emergencia por distensión abdominal y náusea, al examen físico en la palpación intenso dolor y distención abdominal, percusión timpánico y abolición de ruidos hidroaéreos. La analítica reportó leucocitosis con neutrofilia, radiografía de abdomen íleo adinámico, en la ecografía abdominal presencia de imágenes tubulares con aspecto de diana, asociado a líquido libre purulento en fosa ilíaca derecha y fondo de saco vésico rectal. Un cuadro clínico compatible con abdomen agudo de resolución quirúrgica, se realizó laparotomía exploratoria (AU);

The eosinophilic enteritis is a rare pathology, characterized by infiltration of eosinophils in one or more histological layers at different levels of the gastrointestinal tract, the stomach and small intestine being the most affected; its nonspecific clinical picture, characterized by abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea or constipation, weight loss and ascites, with the presence or absence of eosinophilia in the biometry. Enteritis eosinofílica, una causa extraña de abdomen agudo. reporte de caso clínico Eosinophilic enteritis, a strange cause of acute abdomen year-old male patient came to the emergency room due to abdominal distention and nausea, to physical examination on palpation, intense abdominal pain and distention, tympanic percussion and abolition of air-fluid sounds. Laboratory analysis reported leukocytosis with neutrophilia, abdominal ileus adynamic radiography, abdominal ultrasound presence of tubular images with a target appearance, associated with free purulent fluid in the right iliac fossa and rectal vesicum fundus. A clinical picture compatible with an acute abdomen with surgical resolution, an exploratory laparotomy was performed (AU);

Caso Clínico: Neurofibromatosis Tipo 1, resolución quirúrgica / Case Report: Neurofibromatos Type 1, Surgical Management

INTRODUCCIÓN: La neurofibromatosis tipo 1(NF1) descrita por primera vez por von Recklinghausen en 1884, es una enfermedad de transmisión genética autosómica dominante, causada por un espectro de mutaciones en el gen NF-1, de evolución impredecible, que afecta múltiples órganos y sistemas, como la piel y el sistema nervioso, afectando también el desarrollo infantil y al estado neurocognitivo. Representa para el médico la toma de decisiones de manejo a menudo complejas, que requieren un enfoque multidisciplinario. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 9 años de edad, con antecedente de neurofibromatosis tipo 1. Presenta masa en región cervical anterior, que ocupa además el hemitórax izquierdo, comprimiendo el mediastino anterior, la tráquea del lado izquierdo, el corazón, el pulmón izquierdo; la masa produce sintomatología: disnea, disfagia y dolor, por lo que se programa intervención quirúrgica para exéresis del tumor. Se realizó cervico-esternotomía- toracotomía izquierda, se extirpó masa de 12 x 7 cm, ubicada a nivel de cayado aórtico, íntimamente adherida a la columna vertebral cervico-torácica. EVOLUCIÓN: Durante el acto quirúrgico la paciente tuvo un sangrado cuantioso, proveniente de arteria colateral de carótida común izquierda, por lo que se decidió empaquetar para resolución posterior, 24 horas después se desempaquetó, logrando control del sangrado tras el procedimiento. Los resultados de anatomía patología establecieron que la masa fue un neurofibroma. El seguimiento posterior determinó mejoría de la sintomatología, sin complicaciones quirúrgicas tardías. CONCLUSIÓN: La Neurofibromatosis es una patología congénita, poco frecuente y de complejo manejo. Aunque no existe tratamiento definitivo para la neurofibromatosis tipo 1, se puede realizar un manejo integral para mejorar la calidad de vida del paciente. Los tumores pueden extirparse mediante cirugía, aunque a menudo vuelven a crecer.(au)

BACKGROUND: Neurofibromatosis type 1, first described by von Recklinghausen in 1884, is an autosomal dominant genetically transmitted disease, caused by a spectrum of mutations in the NF-1 gen, with unpredictable evolution, that affects multiple organs and systems, such as the skin and the nervous system, also affecting child development and neurocognitive functions. It often requires complex management decisions from the physician that involve a multidisciplinary approach. CASE REPORTS: 9 year old female patient with a history of type 1 neurofibromatosis. She presented with a mass located in the anterior cervical region, occupying also the left hemithorax, compressing the anterior mediastinum, the trachea from its left side, the heart, and the left lung; the mass produced symptoms: dyspnea, dysphagia and pain, so surgical excision of the mass was scheduled. A left cervical-sternotomy-thoracotomy was performed, a 12 x 7cm mass, located at aortic arch level, closely adhered to the cervical-thoracic spine, was excised. EVOLUTION: During the surgical procedure, the patient had profuse bleeding, coming form the left common carotid colateral artery, so abdominal packing was performed, for later resolution. 24 hours later, bleeding control was achieved after the surgical re-intervention. The pathology lab results established that the mass was in fact a neurofibroma. Subsequent follow-up determined symptoms improvement, without late surgical complications. CONCLUSIONS: Neurofibromatosis is a congenital infrequent, disease, with a complex treatment. Although there is no definitive treatment for type 1 neurofibromatosis, comprehensive management can be achieved to improve the patient's quality of life. Tumors can be surgically removed, although they often grow back.(au)

Tumor Carcinoide del Pulmón. Resección en Man-Guito. Primer Caso Realizado en el Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca / Carcinoid Tumor of the Lung. Man-Guito Resection. First case performed at the Vicente Corral Moscoso Hospital. Basin

El cáncer de pulmón es un tumor frecuente y con alta mortalidad en países desarrolla-dos; en el tratamiento existen nuevas técnicas como la lobectomía más resección en manguito con anastomosis bronquial, que ha disminuido la mortalidad hasta en un 95% de los casos, este es un procedimiento oncológi-camente válido y a la vez comparable a una neumonectomía pero con un menor impacto funcional a nivel pulmonar; vale recalcar que es uno de los procedimientos de elección en el caso de neoplasias de los bronquios o en ocasiones de traumatismos que obstruyen los bronquios con pocos casos reportados sobre el uso de esta técnica a nivel mundial. De he-cho es la primera resección en manguito rea-lizada en el Hospital Vicente Corral Moscoso. Se presenta el caso de una paciente con presencia de una masa tumoral que causa obstrucción de la luz bronquial del pulmón derecho, diagnosticada hace dos años me-diante fibrobroncoscopía flexible por lo cual procede a ser intervenida quirúrgicamente para desobstruir la vía aérea; se realizó una lobectomía más resección en manguito, apo-yados en la literatura acerca de la validez del procedimiento realizado como cirugía oncológica, los riesgos quirúrgicos existentes y los efectos en la fisiología pulmonar.

Lung cancer is the most common tumor that causes increased mortality in developed countries, in the treatment there are new techniques such as the Lobectomy and sleeve resection with bronchial anastomosis, this technique has reduced the mortality by 95% of cases. This is an oncologically valid procedure and it is also comparable to a pneumonectomy but with a lower functional impact in the lungs; it ́s necessary to emphasize that this is one of the election procedures in the case of tumors of the bronchi or trauma sometimes obstructing the bronchi with few cases reported about using of this technique worldwide. In fact it is the first sleeve resection performed at the Vicente Corral Moscoso Hospital.The case of a patient with presence of a tumor mass obstructing the bronchial lumen of right lung is presented, it was diagnosed two years ago with flexible fibro-bronchoscopy so it proceed with surgery to unblock the airway, A lobectomy more sleeve resection was performed; supported in the literature about the validity of the procedure performed as cancer surgery, the surgical risks, and physiological effects on lung function.