Résumé
Objetivo. Determinar en sangre periférica del recién nacido (RN) gasto cardiaco (Q), índice cardiaco (CI), índice de resistencia sistémica por metro cuadrado de superficie corporal (SVRI), y el transporte efectivo de oxígeno (EO2T) a través de la diferencia arteriovenosa de oxígeno (DIF AV). Diseño. Encuesta comparativa. Lugar. RN sanos y de cuidados intermedios de unidades de tercer nivel de atención. Material y Método. Cuarenta y siete RN (17 pretérmino) fueron estudiados prospectivamente en Ago-Sep-95. Se les tomó 0.4 mL de sangre de vena umbilical o femoral y de arteria umbilical, radial o femoral. El análisis inferencial se hizo con la prueba t y con correlación de Pearson. Se consideró nivel de significancia si p < 0.05. Resultados. El Q varió de 0.3 a 1.4 L/min (promedio = 0.6 ñ 0.24) (ñ DE); el CI varió de 1.8 a 6.4 L/min/m2 de superficie corporal (SC) (promedio = 3.3 ñ 1.2); el SVRI de 533 a 2,391 dinas/seg/cm-5/m2 (promedio = 1,317 ñ 494); el EO2T varió de 307 a 1,017 mL/min/m2 SC (promedio = 549 ñ 186) y la Dif AV varió de 3.1 a 10.7 volúmenes por ciento (promedio = 6.8 ñ 2.1). No hubo diferencia entre el Q del RN de término y el de pretérmino, ni hubo correlación entre Q y la edad gestacional. Conclusiones. La DIF AV puede ser una buena alternativa para determinar índices hemodinámicos de manera aproximada en sangre periférica de RN sin cardiopatía, cuando otros métodos menos invasivos y más complejos no estén disponibles. En el paciente críticamente enfermo habrá necesidad de medir el consumo de O2, por la variabilidad del mismo, antes de emplear este método de cálculo de los índices
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Nouveau-né , Poids , Débit cardiaque , Âge gestationnel , Hémodynamique/physiologie , Oxygène/sang , Oxymétrie , Nouveau-né/physiologie , Nouveau-né/sang , Résistance vasculaireRésumé
Para determinar el grado de espasmo vascular en la hipertensión arterial pulmonar (HAP) secundaria a hiperflujo, se realizó cateterismo cardiaco a 33 pacientes con cardiopatía congénita y cortocircuito de izquierda a derecha o bidireccional. Veinte fueron del sexo femenino y 13 del masculino, con edad promedio de tres años cuatro meses. Cono vasodilatadores pulmonares se emplearon secuencialmente oxígeno inhalado al 100 por ciento y 3 mcg de isoproterenol instilados directamente en el tronco de la arteria pulmonar (TAP). Se registraron la presión sistólica del TAP (PSTAP) y la presion media del TAP (PMTAP) en condiciones basales, al minuto diez de inhalar el gas y después de instilar el fármaco. Se consideró índice quirúrgico la disminución de la PMTAP en 20 por ciento o más respecto a cifras basales. Se clasificaron dos grupos: Grupo I: 26 pacientes con HAP grave (PMTAP > 50 mmHg); Grupo II: 7 pacientes con HAP moderada (PMTAP de 40 a 49 mmHg). En el grupo I se observó (con oxígeno) disminución de la PSTAP (p < 0.025) y de la PMTAP (p < 0.005). Con isoproterenol la disminución careció de valor estadístico. En el grupo II ambas presiones descendieron a cifras casi normales. Se concluye que el oxígeno al 100 por ciento correctamente administrado es más confiable que el isoproterenol para eliminar el vasoespasmo en la HAP secundaria