Evidencia de caso: intoxicación por benzodiazepinas / Case evidence: benzodiazepine poisoning

Las benzodiazepinas, tranquilizantes menores potentes, se recomiendan actualmente para el tratamiento de la ansiedad y en el área quirúrgica como inducción terapéutica del sueño fisiológico en el paciente que va a ser intervenido, a través de un mecanismo de acción facilitan la actividad inhibidora del neurotransmisor ácido gamma-amino butírico o GABA en el sistema nervioso central. A pesar que poseen un margen de seguridad y son drogas poco tóxicas, puede ocurrir que a través de los metabolitos demetilados de las benzodiazepinas, con una vida media mayor (la del diazepan alrededor de 33 horas, con una vida media inicial de 1,0) en dosis sucesivas su acumulación sea capaz de producir reacciones adversas, así como fenómenos de farmacodependencia. Su principal vía de excreción es la orina (70 a 90) y el resto en las heces a través de la bilis. La toxicidad se manifiesta con trastornos nerviosos, gastrointestinales, hematológicos y alérgicos que ceden con la supresión del medicamento. Presentamos a continuación un caso de intoxicación por benzodiazepina de una niña de 5 años de edad que ingresa con manifestaciones neurológicas importantes. Se discutirá el caso clínico, su sintomatología, tratamiento, así como una exhaustiva investigación en la bibliografía mundial.

Benzodiazepines, powerful minor tranquilizers, are currently recommended for anxiety treatment and in surgery as a therapeutic induction to physiological sleep in a patient who is going to OR. Through a mechanism of action facilitates the inhibitory activity of the gammaaminobutyric acid (GABA) neurotransmitter of the central nervous system. Although they have a safety margin and are not very toxic drugs it could happen that through their de-methylated metabolites with a longer half-life (diazepam half-life is about 33 hours, an a starting half-life of 1,0) in consecutive doses their accumulation could cause adverse reactions as well as dependence. Their main excretion way is urine (70 a 90 ) and the rest in feces or through the bile. Their toxicity shows nervous, gastrointestinal, hematologic, and allergic disorders that subside stopping medicine. Now we present a case of benzodiazepine poisoning of a 5 years old girl that was admitted with serious neurological signs. The symptoms and , treatment of the case will be discussed, as well as a thorough research in worldwide bibliography.

Intoxicación por etanol / Poisoning by ethanol

Los alcoholes son pequeñas moléculas de menos de 100 Daltons que atraviesan fácilmente las membranas biológicas y la barrera hematoencefálica. El alcohol etílico se absorbe fácilmente a través de la piel y de los pulmones. Los signos de intoxicación pueden estar presentes entre 15 y 20 minutos después de la exposición. La principal vía de eliminación es la renal aunque mínimas cantidades se eliminan a través de la respiración. La toxicidad general consiste en depresión del Sistema Nervioso Central (SNC), lesión renal, cardíaca, retineana, desequilibrio hidroelectrolítico y acidosis metabólica. Las medidas eficaces de descontaminación son escasas si los pacientes llegan en estado comatoso. Se estudio los casos de intoxicación...

Hemorragia subaracnoidea / Subarachnoid hemorrhage

Se revisaron las historias clínicas de los pacientes diagnosticados con hemorragia subaracnoidea en el departamento de Estadística del Hospital de Niños Francisco de Ycaza Bustamante, durante el período comprendido entre 1998 a 1999, concluyendo de que es poco frecuente en niños y que es importante diagnosticarla oportunamente a través de la clínica y de los métodos de diagnóstico prescritos para esta enfermedad.En 2 años se presentaron 8 casos, con predominio en el sexo masculino. El medio diagnóstico más utilizado fue la tomografía axial computarizada (TAC).

We reviewed clinic histories from patients diagnosed with subarachnoideal hemorrhage at the statistical department of the Francisco de Ycaza Bustamante Hospital, between 1998 and 1999. We concluded that this entity has a low frequency in children and that it’s important to do an early diagnosis through clinic and diagnostic methods.In two years 8 patients were reported with male predominance. The most used diagnostic method was CAT-scan.

Cólera en un paciente insuficiente renal crónico terminal / Rage in a renal insufficient patient chronic terminal

Reporta el caso de un escolar con insuficiencia renal crónica terminal que presenta cólera, se hace una revisión de la literatura, haciendo hincapié en la etiopatogenia y métodos diagnósticos, así como en los actuales enfoques terapéuticos. Se concluye que el Cólera que se creía confinada a la India llegó al continente americano y es endémica en la actualidad. El diagnóstico oportuno permite instalar el tratamiento inmediato para tratar de contrarrestar las fatales complicaciones de la misma. Cabe destacar que siendo esta patología única presentada en un insuficiente renal crónico terminal nos motivó a presentar el caso a fin de dar a conocer su manejo terapéutico...