Résumé
Se presenta el caso de un hombre de 40 años con artropatía en la rodilla derecha y la columna lumbar secundaria a ocronosis confirmada. Esta enfermedad es infrecuente pero se la debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes jóvenes con artropatía y compromiso espondiloarticular. Se revisan brevemente los aspectos histórico, bioquímico, clínico y terapéutico de la enfermedad.
We report the case of a male patient, aged 40 years, with knee and lumbar spine arthropathy secondary to confirmed ochronosis. Although this is an infrequent disease, it is necessary to take it into account in the differential diagnosis of articular lesions and spondyloarthropathy in young patients. Historic, biochemical, clinical and therapeutic aspects of the disease are briefly reviewed.
Sujets)
Spondylarthropathies , OchronoseRésumé
Con este estudio se pretende conocer la etiología de las infecciones del SNC en pacientes con SIDA, su correlación clínico-etiológica y evaluar un protocolo para el diagnóstico de laboratorio. Se estudiaron 25 pacientes con infección por HIV con síntomas neurológicos. Se les realizó examen clínico y análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) que incluyó : citoquímico, coloración de Gram, Ziehl-Neelsen y tinta china, cultivo para piógenos, micobacterias y hongos, látex para antígeno capsular de Cryptococcus neoformans, antígeno P24 y VDRL. A los pacientes con compromiso neurológico focal se les hizo además tomografía computadorizada (TC) de cráneo y si ésta era compatible con encefalitis por Toxoplasma gondii, se les realizó serología. Se identificó C. neoformans en 14 pacientes (56 por ciento), T. gondii en 8 (32 por ciento), Micobacterium tuberculosis en una (4 por ciento) y en tres casos se encontró Ag p24 (12 por ciento). El único hallazgo clínico que mostró correlación con el agente etiológico fue el compromiso neurologico focal que tuvieron los pacientes con toxoplasmosis. La TC de cráneo fue compatible con encefalitis en todos los casos y la serología IgG fue reactiva en ellos. El C. neoformans fue el principal agente encontrado. Se debe sospechar T. gondii en todo paciente con compromiso neurológico focal. Este protocolo permitió sospechar algún agente en el 100 por ciento de los pacientes estudiados. Se sugiere su estandarización en los laboratorios de tercer nivel. No se encontró ningún caso de meningitis bacteriana diferente a M. tuberculosis y T. pallidum.