Résumé
Introdução: A esclerose múltipla (EM) é a mais comum das doenças desmielinizantes, caracterizada pela localização de múltiplas placas de desmielinização na substância branca encefálica e medular. A mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP) é uma doença neurodegenerativa progressiva cuja resposta imune é exacerbada. Objetivo: Avaliar o efeito da eletroterapia na musculatura do assoalho pélvico (MAP) sobre os sintomas hiperatividade detrusora em mulheres com EM e HTLV-1. Métodos: Ensaio clínico randomizado e controlado com 4 meses de acompanhamento, no qual 20 mulheres em estágio moderado de EM ou HTLV1 submetidas a um programa de treinamento da MAP associado ou não à eletroterapia. As variáveis analisadas foram: sintomas de bexiga hiperativa (BH) pelo questionário validado OAB v8, contração perineal pelo esquema PERFECT e índice de qualidade de vida por meio do questionário Qualiveen. Divididas em dois grupos, grupo controle (G2) e grupo tratamento (G1) que foi submetido a um protocolo de treinamento da MAP, realizado duas vezes por semana por 20 sessões e após este período de tempo todas as mulheres foram reavaliadas. Resultados: Sob-homogeneidade inicial observada nas variáveis pessoais e clínicas, o protocolo a que o grupo tratamento (G1) foi submetido resultou na melhora da contração voluntária (p ≤ 0,001), teste de esforço (p ≤ 0,001), reflexo cutâneo-anal (p ≤ 0,001), força de contração (p ≤ 0,001), sustentação (p ≤ 0,001), contrações rápidas (p ≤ 0,001), contrações lentas (p ≤ 0,001) e nos sintomas de bexiga hiperativa (p ≤ 0,001), em relação à comparação inicial. Os resultados comprovam a eficácia de exercícios de fortalecimento da MAP acompanhados por um fisioterapeuta e o uso de correntes eletroterápicas de média frequência para o tratamento da BH na Esclerose Múltipla e na mielopatia associada ao HTLV-1. Conclusão: O protocolo de eletroestimulação mostrou-se benéfico em pacientes com EM e HTLV-1, promovendo melhora da BH e grau de contração perineal. (AU)
Introduction: Multiple sclerosis (MS) is the most common of demyelinating diseases, characterized by multiple demyelination plaques in white brain and spinal cord. Myelopathy associated with HTLV-I (HAM/TSP) is a progressive neurodegenerative disease whose immune response is exacerbated. Objective: To evaluate the effect of electrotherapy in the pelvic floor muscles (MAP) on the symptoms of overactive bladder in women with MS and HTLV-1. Methods: Randomized, controlled clinical trial with 4 months of follow-up, in which 20 women in the moderate stage of MS or HTLV-1 performed a MAP training program associated or not with electrotherapy. The variables analyzed were: overactive bladder, validated OAB v8 questionnaire, perineal contraction by PERFECT scheme, and quality of life index using the Qualiveen questionnaire. Divided into two groups, control group (G2) and treatment group (G1) who underwent a MAP training protocol, performed twice a week for 20 sessions and after this time period all the women were re-evaluated. Results: Under initial homogeneity observed in the personal and clinical variables, the protocol to which the treatment group (G1) was submitted resulted in the improvement of the voluntary contraction (p = 0.001), stress test (p ≤ 0.001), pudendo-anal reflex (p ≤ 0.001), contraction force (p ≤ 0.001), sustentation (p ≤ 0.001), rapid contractions (p ≤ 0.001), slow contractions (p ≤ 0.001) and symptoms of overactive bladder (p ≤ 0.001) compared to the initial controle. The results demonstrate the effectiveness of MAP strengthening exercises followed by a physiotherapist and the use of medium frequency electrotherapy currents for the treatment of BH in multiple sclerosis and HTLV-1 associated myelopathy. Conclusion: The protocol of electrostimulation was beneficial in patients with MS and HTLV-1, promoting improvement of overactive bladder and degree of perineal contraction. (AU)
Sujets)
Humains , Femelle , Maladies de la moelle épinière , Électrothérapie , Plancher pelvien , Sclérose en plaques , Techniques de physiothérapie , Essai contrôlé randomisé , Vessie hyperactiveRésumé
Objective Natalizumab is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) during the use of this drug has created the need for better comprehension of JC virus (JCV) infection. The objective of the present study was to assess the prevalence of JCV-DNA in Brazilian patients using natalizumab. Method Qualitative detection of the JCV in the serum was performed with real-time polymerase chain reaction (PCR). Results In a group of 168 patients with MS who were undergoing treatment with natalizumab, JCV-DNA was detectable in 86 (51.2%) patients. Discussion Data on JCV-DNA in Brazil add to the worldwide assessment of the prevalence of the JCV in MS patients requiring treatment with natalizumab. .
Objetivo Natalizumabe é um tratamento novo e eficaz para esclerose múltipla (EM). O risco constatado de desenvolver leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) durante o uso desta droga criou a necessidade de melhor estudar a infecção pelo vírus JC (JCV). O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de DNA-JCV em paciente brasileiros usando natalizumabe. Método Detecção qualitativa de JCV no soro foi realizada através de reação em cadeia por polimerase (PCR) em tempo real. Resultados DNA-JCV foi detectado em 86 pacientes (51,2%) de um grupo de 168 pessoas com EM recebendo tratamento com natalizumabe,). Discussão Dados do DNA-JCV no Brasil complementam as avaliações mundiais sobre a prevalência de JCV em pacientes com EM que necessitam tratamento natalizumabe. .
Sujets)
Adulte , Femelle , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Anticorps monoclonaux humanisés/effets indésirables , ADN viral/analyse , Virus JC/génétique , Leucoencéphalopathie multifocale progressive/induit chimiquement , Sclérose en plaques/traitement médicamenteux , Brésil/épidémiologie , Virus JC/immunologie , Leucoencéphalopathie multifocale progressive/épidémiologie , Sclérose en plaques/virologie , Réaction de polymérisation en chaine en temps réel , Facteurs de risqueRésumé
Sujets)
Adolescent , Adulte , Femelle , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Jeune adulte , Anticorps monoclonaux humanisés/effets indésirables , Sclérose en plaques/traitement médicamenteux , Brésil , Études rétrospectivesRésumé
O envolvimento do sistema nervoso central na paracoccidioidomicose tem sido pouco descrito na literatura, sendo rara sua apresentação sob a forma meníngea. Descreve-se o caso de um paciente de 23 anos que desenvolveu meningite paracoccidioidomicótica comprovada pela positividade do fungo na pesquisa direta e cultura do líquido cefaloraquidiano. Discute-se a apresentação da forma meníngea da paracoccidioidomicose, seu diagnóstico laboratorial e neurorradiológico. Destaca-se a importância da investigação rotineira do fungo
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Méningite fongique , Paracoccidioides , Blastomycose sud-américaine , Méningite fongique , Blastomycose sud-américaine , TomodensitométrieRésumé
A miastenia grave (MG) é uma doença auto-imune, caracterizada pela alteraçäo da transmissäo neuromuscular, que pode associar-se a outras patologias auto-imunes, sendo as doenças tireoidianas uma das suas mais freqüentes associaçöes. Descreve-se dois casos de pacientes que desenvolveram MG de forma generalizada associada à doença de Graves. Discute-se a etiopatogenia, a apresentaçäo e o diagnóstico clínico-laboratorial dessa associaçäo, assim como seu tratamento clínico e cirúrgico. Destaca-se a importância do diagnóstico precoce da doença tireoidiana nos pacientes com miastenia grave
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Maladie de Basedow/chirurgie , Maladie de Basedow/diagnostic , Maladie de Basedow/étiologie , Maladie de Basedow/thérapie , MyasthénieRésumé
Paciente masculino, 73 anos, do interior de Mato Grosso do Sul, com diagnostico inicial de sinusite, evoluiu em 3 dias para quadro de hipertensao intracraniana severa. Transferido para o servico de neurologia, os exames evidenciaram leucemia linfocitica e indicaram ainda processo inflamatorio expansivo como abscesso ou tumor (exame do liquido e tomografia). Instituiu-se Ceftriaxone e Decadron. Foi feita nova puncao lombar, injetou-se metotrexate considerando possivel infiltracao leucemica. No liquido observou-se formas flagelares de T. cruzi. Iniciou-se benzonidazol. Apos 4 dias o liquor apresentou formas fracionadas de tripomastigotas. O nivel de proteinas se estabilizou em 27 por cento. Cessou a sintomatologia da hipertensao. Tomografia e ressonancia magnetica posterior mostraram importante reducao da formacao tumoral observada anteriormente. Houve melhora das condicoes clinicas do paciente