Acidente Vascular Encefálico isquêmico em paciente jovem: relato de caso e revisão de literatura / Ischemic Encephalus Vascular Accident in young patients: case report and literature review review

O acidente vascular encefálico (AVE) é responsável por aproximadamente 9,6 por cento dos óbitos a cada ano em todo o mundo e representa a terceira causa de morte nos países ocidentais. Na população jovem, é evento relativamente raro e menos de 5 por cento dos casos acometem indivíduos com idade inferior a 45 anos. Nessa faixa etária, não se demonstra uma causa evidente em 50 por cento dos casos. Paciente de 29 anos, sexo feminino, admitida no Hospital Júlia Kubitschek com sinais e sintomas que sugeriam AVE isquêmico. Foi solicitada endoscopia digestiva alta, identificando-se lesão sugestiva de adenocarcinoma gástrico, que foi confirmado pelo exame histopatológico. Conclusão: a presença de neoplasias deve ser considerada entre as possibilidades etiológicas de AVE em jovens. O raciocínio clínico deve orientar propedêutica individualizada nesses casos.

Gastroenterite eosinofílica com ascite e sem i-obstrução intestinal: relato de caso e revisão da literatura / Eosinophilic gastroenteritis with ascites and intestinal pseudo-obstruction: report of a case and literature review

A gastroenterite eosinofílica (GE) é considerada uma doença pouco comum, com menos de 300 casos relatados na literatura. É caracterizada por infiltração eosinofílica das camadas da parede do tubo digestivo. A patogênese não é bem conhecida. Há algumas evidências da participação de fatores imunológicos ou alérgicos. Em geral, o prognóstico é favorável, embora a doença tenha caráter recorrente. Relata-se o caso de paciente, 21 anos, sexo masculino/ que apresentou quadro de dor abdominal, náusea, vômitos, emagrecimento e eliminação reduzida de flatos e fezes. Ao exame físico, foram observadas distensão abdominal, dor à palpação e ascite tensa. Os exames laboratoriais demonstraram eosinofilia no sangue periférico, variando de 15 a 60%. Exames parasitológicos de fezes seriados não mostraram ovos ou larvas. Ao estudo radiológico, identificaram-se espessamento da parede do intestino delgado e redução do lume. Infiltração eosinofílica da mucosa do cólon distal foi verificada pelo exame anatomopatológico. Com base nesses achados, o diagnóstico de GEfoi realizado e instituído o tratamento com prednisona, ocorrendo remissão da doença. Apesar de ser considerada doença rara e de causa ainda desconhecida, a GEdeve ser incluída no diagnóstico diferencial dos quadros de eosinofilia periférica com comprometimento do trato gastrintestinal (TGI).

Migraçäo de cateter permanente de diálise peritoneal: soluçäo cirúrgica com fixaçäo / Migration of permanent peritoneal dialysis catheter: surgical solution with fixation

Migraçäo do cateter é a principal causa de obstruçäo de drenagem, em pacientes em CAPD. Em nosso centro, tivemos dez casos de migraçäo, com incidência de 14,9%. Em todos os casos, os cateteres estava, envolvidos pelo aumento e näo houve resposta ao estímulo da peristalse intestinal. Näo foram tentadas medidas conservadoras. O problema foi resolvido através de pequena laparotomia, com recolocaçäo do cateter e fixaçäo na parede abdominal anterior. Em todos os casos, menos um, a soluçäo foi definitiva. A exceçäo foi devida a recorrência da migraçäo, sendo entäo realizada com sucesso uma segunda fixaçäo, nesse caso com omentectomia. Esta técnica se mostrou ser eficiente soluäo para o problema, preservando todos os cateteres e evitando maiores traumas para os pacientes