Undetectable pre-ablation thyroglobulin levels in patients with differentiated thyroid cancer: it is not always what it seems / Níveis indetectáveis de tireoglobulina pré-ablação em pacientes com câncer de tireoide: nem sempre é o que parece

OBJECTIVE: To establish the frequency of U Tg (undetectable pre-ablation thyroglobulin) in TgAb- negative patients and to evaluate the outcome in the follow-up. SUBJECTS AND METHODS: We retrospectively reviewed 335 patients' records. Twenty eight patients (9%) had U Tg. Mean follow-up was 42 ± 38 months. All subjects had undergone total thyroidectomy, and lymph nodes were positive in 13 (46%) patients. Tg and TgAb levels were measured 4 weeks after surgery by IMA technology in hypothyroid state. No evidence of disease (NED) status was defined as undetectable (< 1 ng/mL) stimulated Tg and negative Tg-Ab and/or negative WBS, together with normal imaging studies. RESULTS: Seventeen patients (61%) were considered with NED. Four patients (14%) had persistent disease (mediastinum, n = 1, lung n = 2, unknown n = 1), and 7 (25%) had detectable TgAb by other method during their follow-up. CONCLUSIONS: U Tg levels usually is associated to a complete surgery. However, in a low percentage of patients, this may be related to false negative Tg or TgAb measurement.

OBJETIVO: Estabelecer a frequência de U Tg (tireoglobulina indetectável pré-ablação) em pacientes com TgAb negativo e avaliar o prognóstico no seguimento. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 335 registros de pacientes. Vinte e oito pacientes (9%) tiveram U Tg. O acompanhamento médio foi de 42 ± 38 meses. Todos os participantes receberam uma tireoidectomia total, e os linfonodos foram positivos em 13 (46%) pacientes. Tg e TgAb foram medidos quatro semanas após a cirurgia pelo método IMA em estado de hipotireoidismo. A não evidência de doença (NED) foi definida como níveis indetectáveis (<1 ng/mL) de Tg estimulada com anticorpos anti-Tg negativos e/ou PCI negativo, com estudos de imagem normais. RESULTADOS: Dezessete pacientes (61%) foram considerados com NED. Quatro pacientes (14%) tiveram doença persistente (mediastino, n = 1, pulmão n = 2, n = desconhecido 1), e 7 (25%) apresentavam anticorpos anti-Tg detectáveis por outro método durante acompanhamento. CONCLUSÕES: U Tg geralmente indica uma cirurgia completa. No entanto, em uma pequena porcentagem de pacientes, pode estar relacionada com uma medida de Tg ou de anticorpos anti-Tg falsamente negativos.

Patients with familial non-medullary thyroid cancer have an outcome similar to that of patients with sporadic papillary thyroid tumors / Pacientes com câncer não medular familiar da tiroide têm evolução similar aos portadores de câncer papilífero esporádico

OBJECTIVE:The purpose of this study was to determine whether familial non-medullary thyroid cancer (FNMTC) is more aggressive than sporadic thyroid cancer. SUBJECTS AND METHODS: We compared the clinical behavior and outcome of 16 subjects with FNMTC from 7 unrelated kindred with those observed in 160 subjects with sporadic PTC (SPTC) from our database. RESULTS: The only different baseline characteristics observed between both groups were: bilateral malignancy, 38 percent vs. 24 percent, respectively (p = 0.03), and lymph node metastasis, 56.2 percent vs. 39 percent, respectively (p = 0.01). Considering the outcome, in the FNMTC, 9 (56.2 percent) patients were rendered free of disease, one patient died from thyroid cancer (6 percent), and 6/16 (37.5 percent) had persistent disease. In the SPTC Group, 87 (54 percent) patients were considered free of disease, 11 (7 percent) died due to PTC, and 62 (38 percent) had persistent disease (p = ns). CONCLUSIONS: Despite the higher incidence of lymph node metastasis in FNMTC patients this situation seemed not to alter the compared outcome.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar se o câncer de tiroide não medular (CNMF) é mais agressivo do que o câncer esporádico de tiroide. SUJEITOS E MÉTODOS: Comparamos o comportamento clínico e a evolução de 16 portadores de CNMF de sete famílias não relacionadas com 160 CP (câncer papilífero) esporádicos de nosso serviço. RESULTADOS: As únicas diferenças nas características basais dos grupos eram: malignidade bilateral 38 por cento vs. 24 por cento, respectivamente (p = 0,03), e metástases linfonodais, 57,1 por cento vs. 39 por cento, respectivamente (p = 0,01). Em relação à evolução, 9 (56,2 por cento) pacientes com CNMF ficaram livres de doença, um paciente faleceu devido ao CP (6 por cento) e 6/16 (37,5 por cento) apresentavam persistência da doença. No grupo de CP esporádicos, 87 (54 por cento) foram considerados livres de doença, 11 (7 por cento) morreram em decorrência do CP e 62 (38 por cento) apresentavam persistência da doença (p = ns). CONCLUSÃO: Apesar da elevada incidência de metástases linfonodais nos pacientes com CNMF, essa situação não parece alterar a evolução dos dois grupos em longo prazo.