Avaliação dos dados pré e resultados pós operatórios de facotrabeculectomia em seguimento mínimo de cinco anos / Evaluation of preoperative data and post-operative results of phacotrabeculectomy in minimum five-year follow-up

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da facotrabeculectomia em seguimento igual ou superior a 5 anos. Métodos: Estudo retrospectivo, de intervenção e analítico realizado no centro cirúrgico da clínica de olhos de Juazeiro do Norte com pacientes operados no período de 2006 a 2013. Foram envolvidos na investigação 34 olhos de 29 pacientes com catarata senil e glaucoma primário de ângulo aberto submetidos à facotrabeculectomia. Foi criado um escore de risco de dano glaucomatoso variando de 0 a 5 ao avaliar pressão intraocular, escavação do disco óptico, número de drogas hipotensoras utilizadas para o tratamento do glaucoma e a idade do paciente em anos. A amostra foi de conveniência e pareada. Foi utilizado o teste de Wilcoxon pareado para a verificação de diferenças entre médias. Foi aceito p< 0,05 para a rejeição da hipótese de nulidade. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da plataforma Brasil e segue a resolução 466 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A média da acuidade visual foi significantemente maior após o seguimento de 5 anos (média pré-operatória 0,42 +/- 0,23 ver-sus média pós-operatória 0,62 +/- 0,29 - p=0,0031). A média dos escores de risco para dano glaucomatoso após 5 anos de seguimento foi significativamente menor quando comparado ao pré-operatório (media pré-operatória: 9,47 +/- 1,61 versus média pós-operatória 6,55 +/- 2,21) p < 0,0001, considerado extremamente significante. Conclusão: A facotrabeculectomia foi significantemente efetiva na melhora da acuidade visual e na redução do risco de dano glau-comatoso após seguimento pós-operatório igual ou superior a 5 anos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of phacotrabeculectomy in a follow-up of five years or more. Methods: Retrospective, interventional and analytical study that was carried out in the surgical center of clínica de olhos do juazeiro with patients operated on from 2006 to 2013. 34 eyes of 29 patients with senile cataract and primary open-angle glaucoma, who underwent phacotrabeculectomy were involved in the investigation. A risk score for glaucomatous dam-age ranging from 0 to 5 when evaluating intraocular pressure, excavation of the optic disc, number of hypotensive drugs used to treat glaucoma and the patient's age in years. The sample was of convenience and paired. The paired Wilcoxon test was used to verify differences be-tween means. P <0.05 was accepted for the rejection of the null hypothesis. The study was approved by the ethics committee of the Brazil platform and follows the principles of resolu-tion 466 of the National Health Council. Results: The mean visual acuity was significantly higher after a five-year follow-up (preoperative average 0.42 +/- 0.23 versus postoperative average 0.62 +/- 0.29 - p = 0.0031). The average risk score for glaucomatous damage after five years of follow-up was significantly lower when compared to the preoperative (preoperative mean: 9.47 +/- 1.61 versus postoperative mean 6.55 +/- 2, 21) p <0.0001, considered extremely significant. Conclusion: Phacotrabeculectomy was significantly effective in improving visual acuity and reducing the risk of glaucomatous damage after a five-year postoperative follow-up.

Estudo epidemiológico do tracoma em comunidade da região do Cariri Ceará - Brasil / Epidemiolocial study of trachoma in the community of Farias, a part of the city of Crato, Cariri, in the interios of Ceará - Brazil

Objetivo: Investigar os aspectos epidemiológicos do tracoma na comunidade de Farias, no município do Crato, Cariri, interior do Ceará, região conhecida como hiper-endêmica. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, no qual foram examinados 202 dos 646 indivíduos residentes na área, em agostos de 2006. Foi realizado exame clínico com lupa 2,5 vezes de aumento, obedecendo-se à classificação clínica de tracoma preconizada pela OMS. Foi realizada uma sondagem do perfil socioeconômico e educacional dos indivíduos incluídos na investigação, sendo ressaltados os dados referentes às condições de moradia desta população. Resultados: O tracoma foi diagnosticado clinicamente em 50 indivíduos (24,7%), sendo 29 (58,0%) do gênero feminino e 21 (42,0%) do masculino. A forma clínica tracoma folicular (TF) foi observada em 15 (30,0%) indivíduos com idades variando de 5 a 73 anos (média= 40,4; mediana= 58,0), prevalecendo nos jovens. O tracoma cicatricial (TS) ocorreu em 25 (50,0%) indivíduos aparecendo na faixa etária de 33 a 87 anos (media=67; mediana=71). A triquíase tracomatosa (TT) foi observada em 8 (16,0%) indivíduos de 56 a 92 anos (médias=75; mediana=92). Dois (4,0%) indivíduos, irmãos, eram portadores da forma opacificação corneana (CO) com idades de 94 a 99 anos. Dos pacientes com tracoma, 20 (40,0%) eram analfabetos. Vinte e sete (54,0%) apresentavam renda menor ou igual a um salário mínimo e 23 (46,0%) entre 1 e 5 salários. Houve associação significante da ocorrência de tracoma com o nível de instrução e classe de renda (p=0,000 e p=0,052). Não foram observadas associações entre: as condições de moradia e hábitos, como o de compartilhar a cama. Conclusão: A prevalência do tracoma na comunidade estudada é alta. A doença acomete os mais pobres, com menores níveis educacionais, vivendo em áreas sem saneamento. Torna-se necessária uma estratégia de intervenção apropriada, usando a saúde pública para melhorar as práticas de higiene, que deverá ter impacto duradouro...

Avaliação da pressão intra-ocular e da escavação do disco óptico entre os habitantes de Fernando de Noronha / Evaluation of intraocular pressure and head cup among Fernando de Noronha Island inhabitants

Objetivos: O objetivo do presente estudo foi determinar a pressão ocular (Po) média e a escavação média do disco óptico entre os habitantes de Fernando de Noronha, avaliando a possível associação das variações da pressão ocular média e escavação papilar média com o sexo, cor e faixa etária. Local: Ilha de Fernando de Noronha - Fundação Altino Ventura. Métodos: Foram estudados 257 pacientes em Fernando de Noronha, em julho de 2001, durante atendimento oftalmológico à população. A tonometria de aplanação foi realizada com tonômetro de Goldmann e a avaliação da escavação foi feita através de lente pré-corneana de 90 dioptrias (Volk). Resultados: A Po média foi de 12,6 ± 2,4mmHg e a escavação média do disco óptico foi de 0,27 ± 0,1. Foi observdo uma tendência ao aumento da Po com a idade, mas que não alcançou significância. A Po média no olho esquerdo foi maior nos negros que nos demais (p = 0,0319) e a escavação média no olho direito também foi superior neste grupo (p = 0,006). A Po média foi semelhante à encontrada nos estudos nacionais e inferior aos estudos internacionais. Comentários: A pressão ocular é o principal fator de risco para o glaucoma; é, portanto, imprescindível a realização de estudos epidemiológicos no sentido de se identificar os níveis pressóricos da população em geral, a fim de se oferecer melhor condição de triagem, diagnóstico precoce e controle do glaucoma.

Alterações anatômicas no ângulo da câmara anterior por biomicroscopia ultra-sônica e goniscopia após iridotomia com Nd: Yag laser em olhos com glaucoma primário de ângulo fechado / Anatomical changes in anterior chamber angle, observed by ultrasound-biomicroscopy and gonioscopy, after yag laser iridotomy in eyes dwith primary angle-closure glaucoma

O objetivo desse estudo foi analisar as mudanças anatômicas na câmara anterior, como profundidade e amplitude do ângulo após iridotomia com Nd: YAG laser em pacientes com glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF) comparando os achados por gonioscopia e biomicrospia ultra-sônica (UBM), foi realizado, estudo prospectivo de 32 olhos de 23 pacientes consecutivos com o diagnóstico de GPAF, no período de março de julho de 2001. Gonioscopia e biomicroscopia ultra-sonica foram realizadas em todos os pacientes ants e após iridotomoia com Nd; YAG laser. Observou-se aumento de 1,02 vezes da profundidade da câmara anterior. A abertura do ângulo da câmara anterior aumento 2 vezes, pela gonioscopia e 2,2 vezes pela UBM.Estes resultados mostram que a UNB é um exame preciso em determinar as alterções do segmento anterior após iridotomia com Nd: YAG laser, e que este procedimento modifica os principais fatores envolvidos na fisiopatologia do GPAF

Achados oculares em pacientes hiv positivos em Permambuco, Brasil / Ocular findings im HIV positive patients in Permambuco, Brasil

O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência dos achados oculares em pacientes portadores do virus da imunodeficiência humana atendidos na Fundação Altino Ventura e Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, Pernambuco, Brasil, correlacionado as lesões oftalmologicas encontradas com a acuidade visual, níveis de linfócitos CD4+ e carga viral. setenta e sete pacientes HIV positivos, atendidos entre setembro de 1999 a fevereiro de 2000, foram incluídos no estudo e submeteram-se a exame oftalmologico completo.As manifestações oculares do segmento anterior e anexos mais comuns foram microvasculopatia conjuntival, presente em 35por cento dos pacientes, seguinda de meibomite em 31,1por cento, blefarites em 29,9por cento, precipitados ceráticos no endotélio corneano em 5,2 por cento. As manifestações posteriores mais frequentes foram exsudatos algodonosos em 13por cento dos paciente

Síndrome de Alport - possibilidade de diagnóstico em pacientes reanis crônicos / Alport syndrome diagnostic possibility in patients with chronic renal diseases

È relatado um caso de síndrome de Alport, sexo masculino, 20 anos de idade. Apresentando lenticone anterior bilateral, alterações retinianas, surdez neurosensorial e insuficiência renal crônica. A hipótese diagnóstica de síndrome de Alport foi aventada e confirmada após intensa investigação nefrológica incluindo biópsia reanl, face as alterações oftalmológicas, após exame biomicroscópico. É alertado a importância do diagnóstico, visto que estes pacientes geralmente encontram-se em unidades de nefrologia e, muitas vezes, sem diagnóstico etiólogico, apesar de investigação intensa