Paracoccidioidomicosis diseminada con invasión al sistema nervioso central y manifestaciones de tipo convulsivo / Disseminated paracoccidioidomycoses with invasion to central nervous system and manifestations of convulsive type

Presentamos un caso de Paracoccidiodomicosis diseminada con manifestaciones neurológicas caracterizadas por convulsiones tónico-clónicas generalizadas y demostración de lesiones de ocupación de espacios cerebrales a través de la tomografía computarizada de cráneo (TC). Recibió tratamiento con trimetropin sulfametoxasol (TMO-SMX) y anticonvulsionantes con la desaparición de los síntomas. La TC de control realizada 6 meses después de tratamiento continuo demostró desaparición completa de las lesiones cerebrales. Se mantuvo el tratamiento con TMP-SMX durante 3 años con excelente tolerancia. En la forma visceral diseminada de la enfermedad existe invasión al sistema nervioso central (SNC) e un porcentaje apreciable de pacientes (12 por ciento), muchos de ellos asintomáticos. Sugerimos la exploración neurorradiológica de todos los casos de infección con signos clínicos sugestivos de invasión al SNC a fin de poder escoger una modalidad de tratamiento con penetración adecuada al líquido cefalorraquídeo.

Síndrome febril prolongado en drogadicto coincidiendo con depósitos de cristales de basuco / Prolonged fever syndrome in a drug addict: effects and complications of bazooko

El auge de la Drogadicción en las últimas décadas, ademas de evidenciar una intensa problemática social, ha dado lugar a la aparición de una serie de nuevas patologías, las cuales requieren constante investigación. Presentamos en este trabajo la historia clínica de un paciente adicto al Basuco (pasta de coca) en quien se estudio la aparición de granulomas a cuerpo extraño, en tejido linfático cervical. Estos granulomas, han sido aislados en otros tejidos como Celular Subcutáneo, Hígado, Médula Osea, Bazo y Gánglios Linfáticos de diversa localización. Al ser estudiados con luz polarizada, se hallaron cristales birrefringentes en su parte central. Dichos cristales serían resultados del depósito de restos de Hidróxido de Magnesio, contenido en la cocaína no refinada, procesada con diversas sustancias para el logro de la pasta de coca (Basuco o Crack). Para producir granulomas una partícula debe medir entre 1 y 100 Nm en su forma colonial, tomando la transformación de silicato, varios años. Otro aspecto de interés en el caso presentado, lo constituye la coexistencia de Mielofibrosos con la ya mencionada; demostrado una vez más la afectación sistemica producida porla droga. Pensamos que para el Internista de hoy, así como para el médico de otras especialidades, reviste gran interés la descripción de cuadros de este tipo, el cual puede servir de punto de partida para investigaciones ulteriores, en la lucha contra este gran flagelo de la sociedad