Résumé
Se presenta el caso de un escolar masculino de 9 años de edad, quien inicia enfermedad actual el 22 de marzo del año 2002, caracterizado por presentar dolor de leve intensidad e inflamación en talón del pie izquierdo posterior a sufrir herida en dicha zona por la penetración de un clavo oxidado. Se trata ambulatoriamente con dicloxacilina durante 7 días, sin mejoría evidente, por el contrario se intensifica el dolor y aparecen signos de flogosis, se ingresa a hospitalización y se instaura terapia antibiótica con oxacilina endovenosa durante 6 años. la radiología de partes blandas muestra edema de partes blandas. No hay alteraciones en la hematología. Alteración de la velocidad de sedimentación globular. Se realiza incisión en la zona sin observar drenaje de secreción. Se administra Cancomicina. La radiografía de control reporta alteraciones del hueso calcáneo. Se practica Gammagrafía ósea osteomielitis en calcáneo izquierdo. Este tipo de infección es poco frecuente, 60 casos por cada 100000 niños por año, no hay estimaciones formales de osteomielitis del calcáneo en niños, por su escasa frecuencia. El germen más frecuente asociado streptococcus aureos en niños previamente sanos como es el caso que se presenta. En los niños estas infecciones causan fiebre, dolor en el hueso infectado algunos días después. Debe hacerse diagnóstico diferencial con artritis séptica, fiebre reumática, artritis reumatoidea, tumores óseos, entre otros. La gammagrafía con radioisótopos es una herramienta importante para el diagnóstico especialmente cuando no cambios radiológicos. El tratamiento es una urgencia terapéutica y comprende antibiótico en altas dosis frente al germen sospechado o encontrado por vía parenteral no menos de dos semanas, y seguido de vía oral por al menos 6 semanas. Inmovilización del miembro y de las articulaciones subyacentes. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando no hay respuesta al tratamiento médico o en procesos crónicos. El índice de mortalidad es casi nulo