Trasplante renal en el Hospital Metropolitano de Quito: experiencia de 80 casos con 13 años de seguimiento / Renal transplant in the Metropolitan Hospital of Quito: experience of 80 cases with 13 years of pursuit

Estudiamos la evolución histórica de los trasplantes de riñón en el Hospital Metropolitano, en donde se realizan 82 trasplantes todos con donantes vivos relacionados o no relacionados. Se excluyen del análisis 2 pacientes por no haber tenido el mismo control y seguimiento que los restantes. Se presenta los estudios que se realizan previo al trasplante renal así como el procedimiento quirúrgico y la ruta crítica post-operatorio. Se analizan las enfermedades que condujeron a insuficiencia renal siendo la primera causa desconocida y la segunda la glomerulonefritis crónica. Se enfatiza que existieron pacientes diabéticos y con otras enfermedades sistémicas.

Protección cerebral en cirugía cardiaca / Cerebral protection in surgery cardiac

Se ha reportado que la incidencia de complicaciones neurológicas después de cirugía cardíaca con circulación extracorporea está entre el 0 y 40 por ciento. Las causas principales de dichas complicaciones están relacionadas con la homeostasis cerebral. En el presente trabajo revisamos los efectos de la temperatura el tipo de flujo, el arresto circulatorio hipotérmico, la perfusión cerebral retrogada y otras formas de protección cerebral cuando se presentan estas complicaciones.

Casuística del trauma de Tórax en el servicio de Cirugía Cardiotorácica

El presente estudio es un análisis retrospectivo de la casuística de trauma de tórax, en el servicio de Cirugía Cardiotorácica. El total de casos hospitalizados fue de 1.276 y de estos el 8.22 por ciento tuvieron indicación quirúrgica: 14 casos por lesión cardíaca, 70 casos por hemotorax masivo, 10 casos por laceración pulmonar. 4 casos por lesión esofágica, 7 casos por ruptura diafragmática. La toracotomía que se realizó fue la posterolateral en la mayoría de casos. las complicaciones más frecuentes se devieron a infección pulmonar. el 49.76 por ciento (635 casos) fueron tributarios de observación y tratamiento clínico, y 536 casos (42 por ciento) se solucionaron con un tubo torácico y la causa primordial fue por hemoneumotorax. El principal mecanismo de trauma de tórax fue por desaceleración en 638 casos que equivale a un 50 por ciento , mientras que 459 casos que equivale a un 36 por ciento fue por lesiones penetrantes de baja velocidad. Además se encontró 100 casos que representan el 7.8 por ciento, por compresión, envenenamientos con cáusticos, cuerpos extraños esofágicos, rotura diafragmática. Dentro de las lesiones contusas se observó que 574 casos que equivales a un 90 por ciento se presentaron fracturas costales, de las cuales 378 casos que representa 66 por ciento presentaron de 1-2 fracturas costales, en 109 casos que es igual a 19.06 por ciento se presentó fracturas de 3-4, y 54 casos que equivale a 9.35 por ciento presentaron fracturas de 4-7 costillas. Tórax inestable en 33 casos que equivale a 5.7 por ciento. En las heridas penetrantes es importante recordar que por lo general, se acompañan de hemoneumotórax y con menor frecuencia lesiones de grandes vasos y lesiones de diafragma. La más alta incidencia del trauma con relación a la edad fue entre 15 y 40 años, así tenemos que menores de 20 años tuvieron una incidencia de 158 casos, de 21 a 30 136 casos, y de 31 a 40 98 casos, por lo tanto cerca del 70 por ciento se ubica en estas edades, en lo que respecta a trauma torácico que necesitó drenaje. El hemitórax más afectado en un 68 por ciento de casos es el del lado izquierdo.