Tratamento da neuropatia de Morton pela liberação do ligamento intermetatarsal / Treatment of Morton?s neuroma by intermetatarsal ligament

Entre agosto de 2005 e junho de 2006 17 pés, de 13 pacientes, foram submetidos ao tratamento do neuroma de Morton pela liberação do ligamento intermetatarsiano. Entrevista, exame clínico e exames de imagem (radiografia e ultrassonografia) foram realizados pré-operatoriamente e entrevista e exame clínico foram realizados na revisão, com uma média de 19 meses de seguimento. Resultados: Doze dos 13 pacientes operados estavam satisfeitos com a cirurgia, um deles com ressalvas pela persistência de sintomas residuais leves. Um paciente se apresentava insatisfeito no seguimento por não apresentar melhora com a cirurgia. Uma avaliação clínica específica foi utilizada: antes da cirurgia o escore médio foi de 14,1 pontos. O escore pós-operatório médio foi de 65,9 pontos, com uma melhora média de 51,8 pontos. Conclusão: Embora a causa da metatarsalgia de Morton permaneça obscura, os resultados preliminares deste trabalho reforçam a teoria de que a entidade seja uma neuropatia compressiva. O diagnóstico e a localização pré-operatória do neuroma de Morton podem ser realizados pelo exame ultrassonográfico e um resultado clínico favorável pode ser esperado sem remoção do segmento de nervo acometido em casos selecionados.

Modificação da osteotomia em "chevron" para correção do hálux valgo moderado a grave / A modification of the chevron osteotomy for moderate to severe hallux valgus

Analisar a capacidade de correção da osteotomia tipo chevron modificada para deformidades em hálux valgo de intensidades moderada a grave. Material: Foram apresentadas correções radiográficas do hálux valgo em 50 pés (34 pacientes), submetidos à osteotomia tipo chevron modificada. O seguimento mínimo foi de 13 meses e o médio, de 30 meses. Todos os pacientes apresentaram deformidade moderada ou grave. Pacientes com deformidade leve foram submetidos à correção por outra técnica, sendo, portanto, excluídos deste estudo. Resultados: Foram analisados radiologicamente o ângulo de hálux valgo (AHV) e o ângulo intermetatarsal (AIM), que melhoraram, em média, 22,2'graus' e 10,7'graus', respectivamente. Persistência de hálux valgo foi observada em um pé; em dois pés foi observado hálux varo na radiografia pós-operatória. Dois pacientes necessitaram reintervenção: um por hálux varo e outro por perda da fixação da osteotomia. Conclusão: A técnica em chevron é eficaz para correção de hálux valgo de intensidades moderada a grave

Tenossinovite estenosante do flexor longo do hálux na região dos sesamóides: relato de caso / Stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus at the sesamoid area: a case report

The author presents a case of stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus tendon at the sesamoid area of the great toe due to trauma of the hallux. Although stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus tendon is not so rare, mainly in ballet dancers, the entrapment at the sesamoid area has rarely been described in the literature. Early recognition is very important for prompt and correct treatment. The case reported did not respond to conservative treatment and surgical tenolysis was very successful to relieve the symptoms.

O uso de parafusos de osteossíntese nas artrodeses do tarso / Use of osteosynthesis screws in tarsal arthrodesis

Os autores apresentam os resultados obtidos com triplice artrodese do tarso em 18 pés, seguidos por período médio de 34,6 meses. Em todos os casos utilizaram-se parafusos de esponjosa de 6,5mm para estabilizar a artrodese. Foi obtida consolidaçäo em todos os casos e o índice de resultados satisfatórios foi de 88,8 por cento. Sendo a tríplice artrodese cirurgia ainda largamente utilizada, recomenda-se o uso de parafusos de osteossíntese para fixaçäo interna por torná-la mais estável, assegurando que o alinhamento obtido na mesa operatória seja mantido, possibilitando mobilizaçäo mais precoce e tornando seus resultados mais previsíveis.

Avaliaçäo a longo prazo da instabilidade femoropatelar tratada pela técnica de Elmslie-Trillat / Long term evaluation of femoropatellar instablity treated with the Elmslie-Trillat technique

O procedimento de Elmslie-Trillat foi executado em 20 joelhos de 18 pacientes para realinhamento patelar com acompanhamento mínimo de dez anos. Resultados excelentes foram obtidos em 20 por cento; bons em 65 por cento e satisfatórios em 15 por cento dos casos. Nenhum dos pacientes piorou da sintomatologia inicial após a cirurgia ou devido a ela. Observamos nao ter havido, pelo menos com este seguimento, deterioraçao evidente dos resultados com o passar dos anos. Concluímos, entao, que esta técnica é boa escolha nos casos refratários ao tratamento conservador, pois foram obtidos resultados excelentes e bons em 85 por cento dos casos.