Résumé
To investigate the presence and type of lesions associated with partial epilepsies by routine high resolution MRI and multi-planar reconstruction (MPR) and correlate the MRI abnormalities with semiology and EEG findings. We studied 100 consecutive patients followed in the epilepsy clinic of our Hospital with partial epilepsy who underwent MRI investigation. THE MRI protocol included 6 mm sagittal T1-weighted, 3-4 mm axial T1 and T2-weighted, 3 mm coronal T1 inversion recovery and T2-weighted images that were printed on a radiographic film for routine analysis. The clinical and EEG findings were tabulated independently, and results were comapred using Chi-square of Fisher exact test when appropriate. The patients were divided into 10 groups according to their etiological classification (structural lesions) establihed by MRI. Mesial temporal sclerosis (MTS) was the largest group (40 per cent). There were 65 women and 35 men. Mean age was 23.9 (+- 5.7) years and mean age of onset of recurrent seizures was 9.9 (+-0.8) years. The most frequent risk factors were family history of seizures (23 per cent), head trauma (10 per cent), peri-natal anoxia (5 per cent) and infection (9 per cent). High resolution MRI including thin coronal slices, in addition to a "dynamic" analysis in a workstation with MPR, allowed a significant improvement in lesion detection compared to the traditional analysis with radiographic films (94 per cent versus 80 per cent) (p<0.05). The lesions previously undetected were focal cortical dysplasia and subtle MTS. There was a good concordance between MRI lesions and clinical and EEG findings. High resolution MRI including thin coronal slices, in addition to a "dynamic" analysis in a workstation with MPR allowed a significative improvement in lesion detection compared to the traditional analysis with radiographic films 94 per cent versus 80 per cent). Patients with partial epilepsy and "normal" MRI need to to investigated further with thin slices and post-processing techniques using volume acquisitions tha allow adequate multi-planar re-slicing
Sujets)
Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Épilepsies partielles , Spectroscopie par résonance magnétique , Facteurs de risque , Plaies et blessuresRésumé
Os autores apresentam os achados de exames de imagem de 19 pacientes pediátricos com massas abdominais volumosas. Foram selecionadas imagens de ultra-sonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Nos 19 pacientes estudados os diagnósticos foram: hidronefrose, tumor de WiIms, neuroblastoma, carcinoma de adrenal, sarcoma, hemangioendotelioma, hepatoblastoma, hamartoma mesenquimal, carcinoma hepatocelular, cisto de colédoco, cisto esplênico, linfoma, cisto de mesentério, teratoma, hidrometrocolpos, lipoma. Os exames de imagem (US, TC e RM) são importantes ferramentas na avaliação de massas abdominais pediátricas e podem contribuir para o diagnóstico e avaliação da extensão dessas entidades.
Sujets)
Humains , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Spectroscopie par résonance magnétique , Tumeurs de l'abdomen/anatomopathologie , Tumeurs de l'abdomen , Pédiatrie , Tomodensitométrie , Diagnostic différentielRésumé
Lesões cerebrais destrutivas unilaterais ocorridas em fase precoce do desenvolvimento podem resultar em espessamento compensatório da calota craniana ipsilateral. O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência destas alterações ósseas em pacientes com epilepsia e lesões destrutivas precoces e avaliar se há associação entre estas alterações e lateralização de descargas epileptiformes. Foram analisados EEGs interictais / ictais e espessura do crânio pela RM de 51 pacientes. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a distribuição topográfica da lesão à RM: hemisférico (H) (n=9); território arterial (AT) (n=25); fronteira arterial (Bdz) (n=17). A atividade de base no EEG foi anormal em 26 pacientes e foi mais freqüente entre os pacientes do grupo H (p=0,044). Espessamento unilateral da calota craniana foi mais freqüente entre os pacientes do grupo H (p=0,004). Cinco pacientes (9,8 por cento) apresentaram discordância lateralizatória entre as descargas epileptiformes e lesão estrutural (quatro deles com atividade de base anormal, e apenas dois deles com espessamento da calota craniana). Em um destes pacientes, o SPECT ictal revelou forte evidência de falsa lateralização pelo EEG. Os achados sugerem que o espessamento compensatório da calota craniana é mais freqüente entre pacientes com lesões unilaterais e extensas. No entanto, a lateralização de descargas epileptiformes parece estar mais relacionada ao grau de alteração da atividade de base e extensão da lesão cerebral do que às alterações ósseas.