Two women with cerebral venous thrombosis: oral contraceptives? / Dos mujeres con trombosis venosa cerebral: ¿anticonceptivos orales?

Two cases of cerebral venous thrombosis are reported. Patients were apparently healthy 39 and 28year old females with nonspecific presenting features. Image findings were characteristic of cerebral sinus thrombosis. The younger patient received progesterone to treat placental abruption eight years previously; she had cerebral venous thrombosis while using oral contraception. Both patients had used contraceptive pills for a long time. Oral hormonal contraceptives may increase the risk of vascular events, even in people without personal or family history of venous thrombosis. Modern imaging methods have contributed to early diagnosis, but the possibility of under diagnosis still persists. This report aims to increase the awareness of healthworkers about cerebral venous thrombosis in women, an entity often misdiagnosed, under diagnosed and underreported.

Se informan dos casos de trombosis venosa cerebral. Las pacientes eran mujeres aparentemente saludables, 39 y 28años de edad, con presentación clínica nonespecífica. Los dados de exámenes de imagen eran característicos de trombosis del seno cerebral. La paciente más joven recibió progesterona para tratar desprendimiento de placenta, y ocho años antes había presentado trombosis venosa cerebral mientras usando anticoncepción oral. Ambas pacientes habían usado las píldoras anticoncepcionales durante mucho tiempo. Los contraceptivos hormonales orales pueden aumentar el riesgo de eventos vasculares, incluso en las personas sin antecedente personal o familiar de trombosis venosa. Las nuevas técnicas de imágenes han contribuido al diagnóstico temprano, pero la posibilidad de diagnóstico insospechado todavía persiste. El propósito de este informe es aumentar el índice de sospecha de profesionales de la salud sobre la trombosis venosa cerebral en mujeres, entidad a menudo erróneamente diagnosticada, infradiagnosticada y no reportada.

Massive pleural effusion due to metastasis of prostate cancer / Efusión pleural masiva debido a metástasis de cáncer de próstata

We describe the case of a 72-year old male with pleural effusion associated with prostate cancer. There was a previous history of tobacco smoking (pack/year: 47) and of total prostatectomy followed by external beam radiation therapy seven years previously for prostate cancer. Furthermore, he was submitted to orchiectomy plus non-steroidal anti-androgen blockage, in addition to docetaxel-based chemotherapy and prednisone. After the beginning of chemotherapy, a progressive elevation in prostate specific antigen (PSA) levels was observed. On admission, he presented with fever, weight loss, and respiratory symptoms due to a massive right pleural effusion. Fluid samples obtained by needle aspiration showed haemorrhagic exudates without malignant cells. Pleural metastasis were detected by thorax imaging studies, and biopsy samples revealed prostate adenocarcinoma as the origin of his pleural effusion. Pleural fluid was drained and talc pleurodesis was performed. This report aims to describe the occurrence of massive pleural effusion due to metastasis of prostate cancer, and emphasizes the role of pleural biopsy with immunohistochemical studies to characterize this diagnosis.

Se describe un hombre de 72 años con efusión pleural asociada con cáncer de próstata. Había antecedentes de tabaquismo (47 paquetes por año) así como una historia de prostatectomía radical, seguida por terapia de radiación externa, siete años antes. Además, se le sometió a orquiectomía junto con bloqueo antiandrogénico no esteroideo, además de quimioterapia a base de docetaxel y prednisona. Después de iniciada la quimioterapia, se observó una elevación progresiva en los niveles de PSA. En el momento del ingreso, el paciente presentaba fiebre, pérdida de peso, y síntomas respiratorios debidos a una efusión pleural derecha voluminosa. Las muestras de fluido obtenidas mediante punción aspirativa con aguja fina, mostraron exudados hemorrágicos sin células malignas. Se detectaron implantes pleurales con los estudios imaginológicos del tórax, y las muestras de la biopsia revelaron que el origen de su efusión pleural, era un adenocarcinoma de la próstata. Se drenó el fluido pleural, y se procedió a practicar una pleurodesis con talco. Este reporte tiene por objetivo describir la ocurrencia de la efusión pleural masiva debido a la metástasis del cáncer de la próstata, y enfatiza el papel que desempeña la biopsia pleural junto a los estudios inmunohistoquímicos a la hora de caracterizar este diagnóstico.

A 10 year unsuspected lumbar schwannoma: a case report / Un schwannoma lumbar insospechado por 10 años: reporte de un caso

One case of unsuspected schwannoma is reported in a 69-year old man with chronic lumbosacral pain. The tumour had been mistaken for a lumbar lipoma for a decade. The definitive diagnosis was established after surgery based on the characteristic histopathological findings. The purpose of this report is to alert primary care physicians to peripheral sheath nerve tumours, in addition to highlight the role of pain and image features in the suspicion of tumours with longterm evolution.

Se relata un caso de schwannoma insospechado en un hombre con dolor lumbosacral crónico. El tumour había estado equivocado por el lipoma lumbar durante una década. El diagnóstico definitivo puede establecerse después de la cirugía, con base en los resultados histopatológicos característicos. El propósito de este informe es dar énfasis al conocimiento de médicos del cuidado primario sobre los tumoures de la vaina de nervios periféricos, y resaltar el papel del dolor e de las imágenes en la sospecha de estos tumoures que evolucionan con equívocos diagnósticos a largo plazo.

Skin eruption and thrombocytopaenia in a woman with glaucoma: a case report / Erupción cutánea y trombocitopenia en una mujer con glaucoma: reporte de un caso

Antibiotic and non-antibiotic sulphonamides are often prescribed. Although chemical differences make cross-reactivity rare, reactions may be severe in patients allergic to sulphur. Adverse reactions are common with sulphonamides but low platelets and skin changes are rarely associated with eye-drops for glaucoma. A woman treated with dorzolamide and timolol presented with disseminated eruption. On admission, her physical examination was unremarkable except for the skin changes and severe thrombocytopaenia was detected. Skin biopsy showed hyperkeratosis, acanthosis, perivascular and periadnexal infiltrates with no vasculitis. After discontinuation of eye-drops, the eruption improved but low platelets persisted. Skin changes reappeared with use of dapsone which suggested sulphonamide cross-reactivity.

A menudo se prescriben sulfonamidas antibióticas y no-antibióticas. Aunque las diferencias químicas hacen que la reactividad cruzada sea algo raro, las reacciones pueden ser severas en los pacientes alérgicos al azufre. Las reacciones adversas son comunes con las sulfonamidas pero las plaquetas bajas y los cambios en la piel raramente se asocian con las gotas oculares para el glaucoma. A una mujer a quien se le hizo un tratamiento con dorzolamida y timolol, se le presentó una erupción diseminada. En el momento del ingreso, su examen físico fue común y corriente excepto por los cambios en la piel. Además se le detectó una trombocitopenia severa. La biopsia de la piel reveló hiperqueratosis, acanthosis, infiltrados perivasculares y periadnexales sin vasculitis. Tras descontinuar las gotas oculares, la erupción mejoró pero las plaquetas bajas persistieron. Los cambios de la piel reaparecieron con el uso de dapsona, lo que hizo pensar en una reactividad cruzada de la sulfonamida.