Linfoma de Burkitt en paciente adulto inmunocompetente que se presenta como rotura esplénica espontánea / Burkitt's lymphoma in an immunocompetent adult patient presenting as spontaneous splenic rupture

RESUMEN El linfoma de Burkitt es un linfoma no Hodgkin de células B que ha sido denominado por la mayoría de los investigadores como el tumor humano de crecimiento más rápido, pues es capaz de lograr una tasa de duplicación celular entre 24 y 26 horas. Se presentó un paciente masculino de 48 años de edad, con diagnóstico de linfoma de Burkitt, inmunocompetente, con esplenomegalia gigante y rotura esplénica espontánea como complicación. El paciente tuvo una evolución desfavorable en un breve período de tiempo. El linfoma de Burkitt es una enfermedad altamente agresiva, donde la falta de sospecha clínica y diagnóstico no oportuno ensombrecen el pronóstico.

ABSTRACT Burkitt's lymphoma is a B-cell non-Hodgkin lymphoma that has been called by most researchers the fastest growing human tumor, as it is capable of achieving a cell doubling rate between 24 and 26 hours. We present a 48-year-old male patient with a diagnosis of Burkitt's lymphoma, immunocompetent, with giant splenomegaly and spontaneous splenic rupture as a complication. The patient had an unfavorable evolution in a short period of time. Burkitt's lymphoma is a highly aggressive disease, where lack of clinical suspicion and untimely diagnosis overshadow the prognosis.

Leptospirosis grave asociada con hemorragia pulmonar: presentación de 3 pacientes pediátricos UCIP: Hospital Universitario "José Luis Miranda" / Leptospirosis grave asociada con hemorragia pulmonar: presentación de 3 pacientes pediátricos UCIP: Hospital Universitario

Se presentan tres pacientes pediátricos con una forma clínica grave de leptospirosis no ictérica complicada con alveolitis hemorrágica que evolucionaron al sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA). Estos pacientes no presentaron un distres respiratorio genuino ya que además de la neumonitis hemorrágica estuvo presente una disfunción miocárdica en el curso del shock séptico, documentada por ecocardiogramas realizados en las primeras horas del ingreso en UCIP, donde se observó dilatación de ambos ventrículos, disminución de la contractilidad en los segmentos apicales y pared libre del VI y FEVI baja. Uno de los tres pacientes falleció a causa de disfunción múltiple de órganos.

Mucormicosis rinocerebral en una paciente diabética en la Unidad de Cuidados Intensivos / Rhinocerebral mucormycosis in a diabetic patient admitted to an ICU

La mucormicosis es una infección producida por hongos oportunistas que afecta fundamentalmente a pacientes inmunodeprimidos y cursa con un cuadro infeccioso que afecta la piel y se disemina a órganos profundos. Se presenta una paciente diabética que ingresa la UCI por un estado hiperosmolar hiperglicémico apareciendo entre el segundo y tercer día de estancia en la UCI una lesión necrótica en la hemicara derecha con extensión a la órbita y al puente nasal, asociada a parálisis de la musculatura intrínseca y extrínseca del ojo del mismo lado y monoparesia braquial izquierda. Se diagnosticó una mucormicosis con invasión de los senos perinasales y cerebritis siendo corroborada la presencia de hongo mucorales en los exámenes microbiológicos. No fue posible en este caso el desbridamiento quirúrgico por el rápido fallecimiento de la paciente.