Esporotricosis cutánea fija / Fixed cutaneous sporotrichosis

La esporotricosis es una micosis de evolución crónica producida por el Sporothrixschenkii. La intensidad del compromiso cutáneo y/o sistémico, como así también su evolución, dependerán de la respuesta inmune del huésped y de la cantidad y calidad del inóculo. La esporotricosis cutánea fija es una forma clínica de reinfección, que se expresa en el lugar de la inoculación como una pápula eritematosa, que posteriormente se ulcera o adquiere aspecto verrugoso o psoriasiforme. El diagnóstico surge de la sospecha clínica, la epidemiología y la biopsi acutánea. El estudio histopatológico puede demostrar la presencia tisular del microorganismo o, más frecuentemente, los llamados cuerpos asteroides. Se documenta un paciente con la variedad fija de esporotricosis cutánea ulcerada en dorso, producto de la reinfección por el Sporothrix schenkii. La expresión de esta forma clínica está vinculada a la inmunidad desarrollada ante la primera infección, que ocurrió seis años antes en su brazo...

Sporotrichosis is a mycoses produced by Sporothrix schenckii and characterizedby a chronic course. The evolution and severity of this entity dependson the host´s immune response and the quantity and quality of the inoculate.Fixed cutaneous sporotrichosis is an expression of re-infection. It begins likean erythematous papule at the inoculation site, that may later either ulcerateor turn into a psoriasiform or warty plaque. Diagnosis can be made basedon the clinical aspect of the lesion, the epidemiology and biopsy. The histopathologicalstudy can reveal the presence of the fungus or more frequentlyasteroid bodies. We report a patient with a cutaneous fixed ulcerated sporotrichosison his back, due to re-infection by Sporothrix schenckii. The clinicalexpression of this variety is related to the immunity generated in a previousinfection in his arm that occurred 6 years before...

Síndrome de Sweet asociado a carcinoma metastásico de mama / Swwwt's syndrome associated with metastatic breast carcinoma

El síndrome de Sweet es la dermatosis neutrofílica más frecuente. Se caracteriza por fiebre, mal estado general, aparición brusca de pápulas y placas eritematosas, edematosas y dolorosas, en ocasiones con vesículas y pústulas estériles en superficie, localizadas en cabeza, cuello y parte superior del tronco; leucocitosis neutrofílicas y un infiltrado inflamatorio difuso en dermis superficial, constituido predominantemente por neutrófilos. Es un marcador de múltiples asociaciones mórbidas como infecciones, neoplasias malignas, enfermedad inflamatoria intestinal crónica y procesos autoinmunes. Puede ser desencadenado por drogas y también se ha vinculado con embarazo y traumatismos. El brote de lesiones de Sweet debe hacer sospechar la presencia de una neoplasia, o bien como ocurrió en nuestra paciente, su diseminación metastásica. Se destaca que la mayor cantidad de trabajos en los que se comunica su asociación con carcinoma de mama corresponden a la literatura nacional.

Alopecia lipedematosa con extensión frontal / Lipedematous alopecia extending to the front

La alopecia lipedematosa y el cuero cabelludo lipedematoso son dos entidades adquiridas, similares, infrecuentes de observar, que comprometen preferentemente a mujeres sanas de piel morena. Están constituidas por placas, blandas a la palpación, dadas por un aumento difuso de la hipodermis del cuero cabelludo, con aligotriquia, hallándose pelos cortos (<2 cm de largo) en la forma alopécica y pelos normales en el cuero cabelludo lipedematoso. Se presenta una paciente de 64 años con alopecia lipedematosa, con compromiso difuso de cuero cabelludo y de la zona de la cara, se realiza una revisión biliográfica.

Paniculitis por deficiencia de alfa 1 antitripsina / Alpha-1 antitrypsin defficiency panniculitis

La paniculitis por deficiencia de alfa 1 antitripsina es una enfermedad poco frecuente, que aparece en un pequeño porcentaje de pacientes con herencia homocigota y más raramente en heterocigotas. Estos últimos suelen tener moderada deficiencia enzimática, mientras en los homocigotas es severa, con importantes alteraciones como enfisema, cirrosis, vasculitis, urticaria, angioedema y paniculitis. Se caracteriza por nódulos y placas subcutáneas múltiples, induradas, eritematosas y dolorosas, localizadas en tronco y raíz de miembros, con tendencia a la ulceración. Suele existir algún antecedente traumático como desencadenante de la dermatosis. Variadas drogas como la dinaminodifenilsulfona, colchicina, ciclofosfamida, doxiciclina y minociclina, por su acción anticolagenasa, pueden ser eficaces. En los casos severos o con compromiso pulmonar y hepático, se administra alfa 1 antitripsina purificada, en forma endovenosa, 60-100 mg/kg semanales...