Comportamento dos marcadores inflamatórios e de injúria miocárdica na cirurgia cardíaca: correlaçäo laboratorial com quadro clínico de síndrome pós-pericardiotomia / Behavior of inflammatory markers of myocardial injury in cardiac surgery: laboratory correlation with the clinical picture of postpericardiotomy syndrome

OBJECTIVE: To verify the association of serum markers of myocardial injury, such as troponin I, creatinine kinase, and creatinine kinase isoenzyme MB, and inflammatory markers, such as tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), C-reactive protein, and the erythrocyte sedimentation rate in the perioperative period of cardiac surgery, with the occurrence of possible postpericardiotomy syndrome. METHODS: This was a cohort study with 96 patients undergoing cardiac surgery assessed at the following 4 different time periods: the day before surgery (D0); the 3rd postoperative day (D3); between the 7th and 10th postoperative days (D7-10); and the 30th postoperative day (D30). During each period, we evaluated demographic variables (sex and age), surgical variables (type and duration , extracorporeal circulation), and serum dosages of the markers of myocardial injury and inflammatory response. RESULTS: Of all patients, 12 (12.5 percent) met the clinical criteria for a diagnosis of postpericardiotomy syndrome, and their mean age was 10.3 years lower than the age of the others (P=0.02). The results of the serum markers for tissue injury and inflammatory response were not significantly different between the 2 assessed groups. No significant difference existed regarding either surgery duration or extracorporeal circulation. CONCLUSION: The patients who met the clinical criteria for postpericardiotomy syndrome were significantly younger than the others were. Serum markers for tissue injury and inflammatory response were not different in the clinically affected group, and did not correlate with the different types and duration of surgery or with extracorporeal circulation

Infecções parasitárias e o hospedeiro imunocomprometido: diagnóstico laboratorial das enteroparasitoses / Parasitic infections and the compromised host: laboratory diagnostic of intestinal parasites

Neste artigo são revisados os diferentes parasitas que podem causar doenças infecciosas nos hospedeiros imunocomprometidos. São descritos, também, os procedimentos e o diagnóstico laboratorial destes organismos.

Evaluation of the respiratory function in myasthenia gravis: an important tool for clinical feature and diagnosis of the disease

Myasthenic gravis may affect both inspiratory and expiratory muscles. Respiratory involvement occurred in almost all patients with myasthenia gravis in all clinical forms of the disease: 332 lung function tests done in 324 myasthenic patients without respiratory symptoms (age 34.6 ñ 18.3 years) were examined. Lun volumes analysis showed that all the patients of both sexes with generalized or ocular myasthenia gravis showed "myasthenic pattern". Male patients with "ocular" form only presented the "myasthenic pattern" with lung impairment and had, from the lung function point of view, a more benign behaviour. Female patients with the "ocular" form exhibited a behaviour of respiratory variables similar to that of the generalized form. It was not observed modification of the variables that suggested obstruction of the higher airways. The "myasthenic pattern" was rarely observed in other neuromuscular diseases, except in patients with laryngeal stenosis.

Efeitos de um programa de atividades físicas para criança asmática, avaliados por provas de funçäo pulmonar / Effects of physical activities program for asthmatic children evaluated through pulmonary function tests

O presente estudo teve por objetivo investigar em que medida um programa de atividades físicas para crianças asmáticas pode modificar a funçäo pulmonar, observadas as seguintes variáveis: capacidade vital forçada (FVC, em litros), volume expiratório no primeiro segundo (FEV1, em litros), fluxo expiratório forçado entre 0,2 e 1,2 litros (FEG, em litros por segundo), fluxo expiratório entre 25 por ciento e 75 por ciento da FVC (FMF, em litros por segundo) e o tempo médio de trânsito do ar (MTT, em segundos). Participaram deste estudo 50 crianças na faixa etária de 5 anos e 8 meses a 15 anos. Os resultados mostraram que um programa regular de atividades físicas, com duraçäo de um ano, pode melhorar a mecânica respiratória e tornando mais eficaz a ventilaçäo pulmonar de crianças asmáticas. Observou-se uma melhora do fluxo expiratório forçado entre 0,2 e 1,2 litros (FEF) e do tempo médio de trânsito do ar (MTT). Esses resultados evidenciam que näo há alteraçäo significativa para capacidade vital forçada (FVC), volume expiratório no primeiro segundo (FEV1) e fluxo expiratório entre 25 por ciento e 75 por ciento da FVC (FMF), mas indicam uma tendência de melhora. Apesar dos dados terem mostrado uma melhora nas variáveis FEF e MTT é preciso que se realizem outros estudos envolvendo um grupo controle e com separaçäo de faixas etárias

Diagnostico da tricomonose urogenital pelo teste da imunofluorescencia indireta / Diagnostic of urogenital trichomonosis by the indirect fluoreccence antibody test

m diagnostico da tricomonoses urogenital e realizado pelo encontro do protozoario parasita atraves da microscopia de esfregaços a fresco e pelo exame cultual. Entretanto, nenhum destes procedimentos e indicado para estudo soroepidemiologicos e para a pesquisa de portadores assintomaticos. O teste da imunofluorescencia indireta (IFI) foi realizado em 200 mulheres pacientes de uma clinica de tratamento e controle de doenças sexualmente transmissiveis. Anticorpos anti-Trichomonas foram detectodos em 100% das pacvientes com tricomonose comprovada, emquanto que as mais alta diluiçao na qual os anticorpos foram demonstrados foi 1:80. Estes resultados sugerem que o teste da IFI pode ser util no aperfeicoamento do diagnostico

Diagnostico de laboratorio da criptosporidiose humana / Laboratory diagnostic of human cryptosporidiosis

No presente estudo sobre criptosporidiose humana sao apresentados os seus aspectos clinicos e descritos os metodos de laboratorio de diagnostico parasitologico e imunologico.

A dual arrangement pattern of the cells of corticotectal origin in the cat

Utilizando o transporte retrógrado da peroxidase da raiz forte (HRP) e a técnica de aplanamento do córtex cerebral, foi estudado o arranjo das células corticotectais nas diversas áreas visuais do gato. Demonstraram-se dois padröes diferentes de distribuiçäo, sendo um focal, evidenciado pela injeçöes de HRP no colículo superfícial, e outro difuso, revelado pela injeçäo de HRP no colículo profundo. Esses dados säo analisados tendo em vista a hipótese da existência de dois sistemas corticotectais, anatômica e fisiologicamente distintos

Alteraçöes do volume expirado no primeiro segundo da expiraçäo forçada e do fluxo expiratório forçado medido entre 25-75 por cento da capacidade vital forçada, após corrida de sete minutos, em crianças asmáticas / The modification of the forced expiratory volume and the forced expiratory flow measured between 25-75 percent of the forced vital capacity, after a performance of seven minutes of running applied to asthmatic children

Estuda as alteraçöes do volume de ar expirado no primeiro segundo (FEV 1,0) e do fluxo expiratório forçado medido entre 25-75 por cento da capacidade vital forçada (FMF 25-75 por cento), antes e após corrida com duraçäo de sete minutos, em 59 crianças asmáticas com idade de 6 a 16 anos, matriculadas no projeto de atividades físicas adaptadas ao portador de asma do CEPEUSP. Na avaliaçäo foi utilizado um espirômetro "Vitalograph" e um microcomputador Pcxt Sid 501. A espirometria foi realizada em repouso e entre dois e dez minutos após cessada a corrida. As diferenças entre os pares de valores antes e após foram analisadas pelo teste "t" de Student e as porcentagens dos valores em relaçäo ao normal pelo teste de Wilcoxon, com nível de decisäo de 0,05. A média dos valores do FEV 1,0 de 1,654 litros em repouso e 1,351 litros após a corrida. A média das diferenças observadas foi de 0,302 litros, com t=6,180 (tcrit.=2,000). A porcentagem em relaçäo aos valores normais foi reduzida de 83 por cento para 64 por cento com z(T)=5,061 (0,05=1,96). A média dos valores do FMF 25-75 por cento foi de 1,561 litros em repouso e 1,044 litros após a corrida. A média das diferenças observadas foi de 0,517 litros, com t=7,388 (tcrit.=2,000). A porcentagem em relaçäo aos valores normais foi reduzida de 64 por cento para 44 por cento com z(T)=5,569 (0,05=1,96). Constata portanto uma reduçäo significativa dos valores do FEV 1,0 e do FMF 25-75 por cento com o esforço, caracterizando obstruçäo das vias aéreas por broncoespasmo induzido pelo exercício. Este fato já esperado, confirma ser o broncoespasmo induzido pelo exercício mais uma manifestaçäo da hiperreatividade brônquica, desaconselhando a corrida aos portadores de asma, mesmo compensados

Nefropatia lúpica: correlaçäo clínico-patológica / Lupus nephritis: clinical pathological correlation

Foram analisados os prontuários de 35 pacientes com diagnóstico clínico de Lupus Eritematoso Sistêmico, dos quais dois foram excluídos. Material histológico de 43 biópsias renais, das quais seis foram desprezadas por inadequaçäo do material, foram examinadas e classificadas, independentemente, por dois observadores. Lesäo Proliferativa Difusa (Classe IV da Classificaçäo da OMS) foi a de maior prevalência no material histológico examinado. Este grupo apresentou os maiores índices de atividade e cronicidade, bem como as mais severas manifestaçöes clínicas. Näo se detectou correlaçäo entre os índices de atividade e cronicidade com a evoluçäo clínica. O quadro histológico pode sofrer modificaçöes ao longo do tempo. A sobrevida destes pacientes, em Hemodiálise Crônica, näo parece ser diferente da de outros grupos de urêmicos

Laboratory diagnosis of Trichomonas vaginalis among women attending a venereal diseases control division. First report

El estudio presente fue efectuado con el objeto de determinar la incidencia de infecciones por Trichomonas vaginales asociadas a otras enfermedades venéreas. Fuerron investigadas 200 mujeres con este objeto tomando en cuenta su historia clínica, examen físico y examen en fresco, asi como cultivo. El parásito fue fue demonstrado 75 (37,5%) de 200 mujeres. También fueran relizadas pruebas para el diagnóstico de Candida albicans, Corynebacterium vaginales y Treponema pallidum

Consumo de oxigênio, produçäo de CO2 e gato energético em recém-nascidos de termo: influência da atividade física / Oxygen consumption, CO2 production and energy expenditure in at term newborn: influence of phypical activity

Através de um calorímetro de sistema fechado foram medidos o consumo de oxigênio, a produçäo de gás carbônico, o quociente respiratório e o gasto energético de repouso de 22 recém-nascidos de termo, com peso adequado para a idade gestacional. As crianças foram divididas em dois grupos, de acordo com a atividade física, avaliada através de uma escala já conhecida: atividade basal e näo basal. As dosagens foram efetuadas através de cromatografía gasosa e o gasto energético foi calculado a partir dos valores do VO2 e do VCO2. Existe um aumento de VO2, VCO2 e gasto energético de repouso da ordem de 30% quando as crianças têm uma atividade física näo basal. O calorímetro e a escala utilizada para a avaliaçäo da atividade física mostraram-se confiáveis e o emprego da calorimetria indireta para o tratamento de crianças doentes começa a se tornar possível em nosso meio

Contribuiçäo para o estudo das trocas respiratórias em crianças: utilizaçäo de um sistema fechado / Respiratory exchange in children: utilization of a closed system

Apresentam um sistema fechado com controle de temperatura através de um termostato. Trata-se de um sistema que permite as medidas do consumo de oxigênio (Vo2), da produçäo de Co2 (Vco2) e do coeficiente respiratório. O protótipo foi construído pela FANEM a partir da incubadora utilizada normalmente para recém-nascidos, baseando-se na idéia dos autores. As amostras dos gases foram analisadas num cromatógrafo (Modelo CG-35) e os cálculos foram efetuados com o auxílio de um integrador processador (Modelo CG-300). O método é bastante simples e pode ser utilizado em diversas situaçöes clínicas. Resultados preliminares säo apresentados e confirmam a eficácia do sistema

Torçäo primária do grande epíploo / Primary torsion of the big epiploo

Os autores apresentam um caso de torçäo primária do grande epíploo, cujo quadro clínico sugeriu apendicite aguda. Eles apresentam uma breve revisäo da literatura de língua inglesa sobre a patologia

Idade óssea / Bone age

Todos os centros primários de ossificaçäo dos ossos longos estäo presentes ao nascimento da criança, exceçäo feita do núcleo epifisário distal do fêmur, surgindo os demais centros secundários após. Há seqüência cronológica no aparecimento e fusäo de tais centros. Embora exista ampla variaçäo dos limites normais de idade óssea para cada idade cronológica, a idade óssea é largamente utilizada na prática médica para a avaliaçäo do desenvolvimento de uma criança. Na tentativa de estabelecer padräo de idade óssea dos indivíduos brasileiros, os autores estudaram 217 pares de radiografias do carpo em pacientes de ambos os sexos e com idades variáveis de três a 240 meses, comparando a idade cronológica de cada paciente, em ambos os lados, com os valores obtidos pela aplicaçäo da tabela de Greulich e Pyle, para cada idade e sexo. Näo foram levados em conta a altura e o peso, assim como a situaçäo sócio-econômica dos pacientes. Os autores verificaram que há diferença significativa entre a idade óssea nos períodos escolar e puberal nos meninos e no período pré-puberal nas meninas. Concluem que há necessidade do estabelecimento de um padräo de desenvolvimento ósseo nos períodos escolar, pré-puberal das crianças brasileiras

Metástase de carcinoma de mama para a glândula tireóide / Metastasis to the thyroid gland from carcinoma of the breast

Os autores apresentam um caso de metástese para a glândula tireóide produzido por um carcinoma de mama. É discutida a raridade da patologia, assim como os mecanismos de difusäo metastático

Falso aneurisma aortoilíaco / False aorto-iliac aneurysm

Esta é a descriçäo do 7§ caso da literatura inglesa que sobreviveu ao reparo de um falso aneurisma aortoilíaco causado por traumatismo penetrante. Os sintomas aparecem 4 meses após a facada, e o paciente desenvolveu um falso aneurisma de 10cm de diâmetro de junçäo aortoilíaca direita. O reparo cirúrgico foi acompanhado de infecçäo que ocasionou recidiva do falso aneurisma. A ligadura dupla na altura de L3 da aorta foi a conduta adotada, o paciente sobreviveu com pouca isquemia nos membros inferiores após a ligadura. Quatro anos após, permanece bem, com sintomas mínimos, deambulando sem claudicaçäo. Ocorreu atrofia de 5 cm no diâmetro das coxas e 3 cm nos das panturrilhas, que atualmente já foi recuperada

Estudo radiológico do varismo do calcâneo no pé normal / Radiological study of varisun of the calcaneus in the normal foot

Os autores estudaram 100 pares de radiografias de pés adultos normais, 50 homens e 50 mulheres. As radiografias padronizadas foram realizadas na posiçäo axial posterior. Foi determinado o ângulo de varismo do calcâneo, seu valor médio, desvio padräo e outros valores estatísticos. Foram estudadas as possíveis correlaçöes entre sexo, idade, lado e "raça". Algumas conclusöes foram possíveis quanto aos elementos acima e suas influências recíprocas