Indicaciones y contraindicaciones oncológicas del uso de hormonas en la menopausia / Oncologic indications and contra-indications of the hormonal use in menopause

Las expectativas de vida han cambiado el manejo de la menopausia, etapa de la vida en la que la mujer presenta la mayor incidencia de cáncer. La terapia hormonal (TH) tiene en la actualidad indicaciones más acotadas y en particular en las pacientes que ya tuvieron cáncer. Las contraindicaciones oncológicas para el uso de TH son analizadas en relación a tumores hormono dependientes (endometrio y mama), a los con dependencia parcial (ovario y adenocarcinoma de cuello) y a los independientes (cuello,vulva y vagina).El cáncer colorectal, de alta mortalidad, se suponía protegido por TH, pero hoy no se puede confirmar esa observación. El aumento de incidencia y mortalidad del cáncer de mama es concluyente. La alta prevalencia de este tumor invita a ser cautelosos y advertidos en el diagnostico precoz en aquellas poblaciones mas expuestas. La TH combinada y por periodos de mas de la al1.0S demostró un incipiente incremento. Se esta en la búsqueda de hormonas selectivas que no estimulen los receptores en la mama y en el endometrio y que actúen favorablemente sobre otras áreas.

The life expectation has been changeable the manner of menopause handling. At the same time, the women after fifty have the highest incidence of cancer. The hormonal replacement therapy (HT) to date has very few indications for patients with cancer. The oncologic contraindication for HT are analysed in detail, particulary for breast tumour. At the present time, the studies and the metanalysis on HT and breast cancer not showed a quantitative increase on the risk. We are looking for selective hormone with antagonist for endometrium and breast receptors, and effectiveness on the others areas.

Second look en carcinomas epitelial del ovario / look in epithelial carcinoma of the ovary

Sobre un total de 108 Carcinomas Epiteliales del Ovario tratados desde 1974 hasta la fecha, se apresentan 32 pacientes sometidas a Operaciones de Segunda Vista. Se excluyeron las Laparotomías de reestadificación y las Operaciones Citorreductivas luego del tratamiento inicial. Se clasificaron según el Estadio inicial el Tipo y Gradding histológico, así como la Quimioterapia recibida luego de la cirugía primaria. Se encontraron 22/32 casos con Second-look negativo (68,7%) y 10/32 con Second-look positivo (31,2%), cuatro positivos microscópicos (12,5%) y seis positivos macroscópicos (18,7%). Se discute el concepto de Operación de Segunda Vista, las indicaciones, el momento oportuno de su realización, la técnica a emplear y ventajas o desventajas de la misma. Se observó que el estadio inicial y el Gradding histológico tuvieron valor pronóstico en encontrar Second-look positivos. Hubo 4/22 reccurrencias (18,1%) dentro del grupo de Second-look negativos y 18/22 pacientes se encuentran libres de enfermedad aparente a la fecha (81,8%) lo que habla de la sensibilidad y especificidad del procedimiento. Se concluye en establecer la necesidad, en la actualidad, de la Operación de Segunda Vista como diagnóstico de certeza y pronóstico de la paciente