Avaliação dos níveis séricos de homocisteína em transplantados renais com e sem hipercolesterolemia / Serum homocysteine levels in renal transplant recipients with and without hypercholesterolemia

FUNDAMENTO: A ocorrência de hiper-homocisteinemia parece ser freqüente após o transplante renal. Nenhum estudo até o momento avaliou o papel da homocisteína (Hcy) associada à dislipidemia no Brasil. OBJETIVO: Determinar a prevalência de hiper-homocisteinemia (Hcy sérica >15 mmol/l) em pacientes estáveis submetidos a transplante renal e avaliar o papel dos lipídios séricos e da função do enxerto nos níveis de Hcy sérica. MÉTODOS: Cento e cinco pacientes estáveis submetidos a transplante renal foram avaliados, levando-se em consideração idade, tempo pós-transplante, níveis séricos de colesterol, função do enxerto, proteinúria e uso de ciclosporina (analisados por regressão linear múltipla). A prevalência de hiper-homocisteinemia foi de 74,3 por cento. Os pacientes foram divididos em dois grupos: hipercolesterolêmicos (colesterol total > 200 mg/dl, colesterol LDL > 130 mg/dl) e normocolesterolêmicos. RESULTADOS: Os pacientes hipercolesterolêmicos eram mais velhos, tinham menor tempo pós-transplante, menor depuração de creatinina endógena, maior proteinúria e níveis séricos mais elevados de Hcy. Os pacientes com hiper-homocisteinemia tinham níveis séricos de triglicérides significativamente mais elevados e função do enxerto significativamente pior; além disso, seus níveis de colesterol LDL apresentaram tendência a ser mais elevados. Houve uma correlação positiva entre os níveis séricos de creatinina e de Hcy (r = 0,32; p = 0,01). A análise de regressão linear múltipla revelou que tanto a dislipidemia quanto a função renal afetam de forma independente os valores de Hcy. CONCLUSÃO: Observamos uma alta prevalência de hiper-homocisteinemia em pacientes submetidos a transplante renal, especialmente em hipercolesterolêmicos, sugerindo que uma pior função do enxerto pode influenciar negativamente os níveis séricos de Hcy e colesterol. Estudos futuros deverão investigar se esse perfil metabólico adverso está associado com maior mortalidade cardiovascular...

BACKGROUND: Hyperhomocysteinemia seems to be frequent after renal transplantation. No study so far has assessed the role of homocysteine (Hcy) associated with dyslipidemia in Brazil. OBJECTIVE: To determine the prevalence of hyperhomocysteinemia (serum Hcy >15 mmol/l) in stable renal transplant recipients and to evaluate the role of serum lipids and graft function in serum Hcy levels. METHODS: One hundred and five stable renal transplant recipients were evaluated, considering age, post-transplant time, cholesterol levels, graft function, proteinuria, and cyclosporine (analyzed using multiple linear regression). The prevalence of hyperhomocysteinemia was 74.3 percent. Patients were further divided into two groups, hyper (total cholesterol >200mg/dl, LDL-cholesterol >130mg/dl) and normocholesterolemic. RESULTS: Hypercholesterolemic recipients were older, had shorter post-transplant time, lower endogenous creatinine clearance, and higher proteinuria and Hcy serum levels. Patients with hyperhomocysteinemia had statistically significantly higher serum triglycerides and poorer graft function, and their LDL-cholesterol also tended to be higher. A positive correlation was found between serum creatinine and Hcy levels (r = 0.32, P = 0.01). Multiple regression analysis revealed that both dyslipidemia and renal function independently affect Hcy values. CONCLUSION: We observed a high prevalence of hyperhomocysteinemia in renal transplant recipients, especially in hypercholesterolemic, suggesting that worse graft function may influence serum Hcy and cholesterol levels negatively. Further studies should investigate if this adverse metabolic profile is associated with higher cardiovascular mortality in the long term.

Causas da insuficiência renal terminal em uma unidade de hemodiálise / Causes of terminal renal failure in a hemodyalisis unit

A insuficiência renal crônica pode ser definida como um diagnóstico funcional, marcado por diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular. Atualmente o número de pacientes acometidos por IRC é elevado. O presente estudo propõe a verificação das principais causas de IRC em Unidades de Hemodiálise do Hospital São Vicente de Paulo. Foram estudados 109 pacientes e as principais etiologias observadas foram: glomerulonefrite crônica, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmcia. Os dados observados diferem daqueles encontrados na literatura, fato que pode ser atribuído ao nível sócio-econômico-cultural e racial da população da região onde se realizou o estudo

Hiperparatireoidismo secundário em unidade de diálise / Secondary Hyperparathyroidism in a Dialysis Unit

O Hiperparatireoidismo secundário é uma afecçäo endócrina na qual as glândulas paratireóides aumentam sua funçäo renal em resposta a várias alteraçöes que ocorrem na Insuficiência Renal Crônica terminal. É uma das complicaçöes mais incapacitantes da Insuficiência Renal Crônica. Os autores relatam a prevalência dessa entidade na Unidade de Diálise do Hospital Säo Vicente de Paulo, comparam com a literatura e discutem aspectos da fisiopatologia, quadro clínico, laboratorial e tratamento

Intoxicaçäo por Paraquat / Poisoning by Paraquat

Muitos casos de intoxicaçäo por Paraquat têm sido relatados na literatura, sendo a maioria fatais. A totalidade têm como causa a ingestäo acidental da soluçäo concentrada aquosa do Paraquat ou, algumas vezes, a tentativa deliberada de suicídio. A OMS classificou o produto como moderadamente perigoso nas condiçöes ocupacionais, alertando para o perigo se for ingerido acidentalmente. Assim, as autores realizaram uma revisäo das informaçöes obtidas no Centro de Informaçöes Toxicológicas do Rio Grande do Sul (CIT) e a análise dos dados epidemiológicos destas intoxicaçöes, comparando-as com a prevalência dos casos ocorridos no Hospital Säo Vicente de Passo Fundo, RS

Infecçöes fúngicas pós-transplante renal / Fungal infection after renal transplantation

O transplante renal tem sido uma alternativa terapêutica para os pacientes portadores de insuficiência renal terminal, desde o advento da imunossupressäo. Diante desta realidade, as infecçöes têm sido causa frequente de morbidade e mortalidade durante o curso pós-transplante. A propósito de dois casos, os autores discutem as causas mais frequentes de infecçäo pós-transplante renal

Hiperparatireoidismo primário / Primary Hyperparathyroidism

O hiperparatireoidismo primário é uma afecçäo endócrina provocada por excesso de secreçäo de paratormônio. É causa frequente de hipercalcemia, devendo ser levada em consideraçäo no diagnóstico diferencial de estados hipercalcêmicos. Relata-se caso de hiperparatireoidismo primário associado a sintomas inespecíficos e discutem-se aspectos da fisiopatologia, quadro clíico, diagnóstico e tratamento

Osteodistrofia renal / Renal osteodistrophy

Osteodistrofia renal ocorre em pacientes com insuficiência renal crônica, determinando lesöes ósseas e deformidades progressivas, que deveräo ser prevenidas e tratadas. Observa-se maior incidência em crianças urêmicas com doença renal congênita ou hereditária, em relaçäo às crianças com doença renal adquirida. Relata-se caso de osteodistrofia renal, salientando-se aspectos clínicos , fisiopatológicos, diagnósticos e tratamento