Fibroma esclerótico cutáneo: a propósito de 11 observaciones / Cutaneous sclerotic fibroma: an 11 cases observations

El fibroma esclerótico cutáneo es un tumor benigno bien circunscrito, con un patrón histológico característico. Presentamos 11 casos de este tipo particular de fibroma solitario en pacientes que no presentan otros signos de enfermedad de Cowden. Analizamos retrospectivamente durante un período de 10 años todos los casos esporádicos de fibromas escleróticos cutáneos diagnosticados en nuestra institución, a fin de contribuir al conocimiento clinicopatológico de esta neoplasia poco frecuente. Se realiza una revisión bilbiográfica del tema teniendo en cuenta sus aspectos históricos, clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos y diagnósticos diferenciales. Sus características clínicas, microscópicas y perfil inmunohistoquímico establecen que es una neoplasia proliferativa con patrón histológico específico, aunque algunos autores lo consideran el estadio final de otro tumor o lesión esclerosante

Nódulos de desgaste: un nuevo signo de envejecimiento cutáneo / Weathering nodules: a new sign of cutaneous aging

Los nódulos de desgaste (Weathering nodules) constituyen una patología frecuente, definida como entidad clinicopatológica, vinculada a cambios degenerativos asociados a la edad y exposición a radiación ultravioleta crónica. Estas lesiones pueden asentar a nivel del hélix como del antehélix, predominan en el sexo masculino y son asintomáticas. Presentamos tres pacientes con nódulos de desgaste localizados a nivel del hélix en personas mayores, asintomáticos, poniendo especial interés en los diagnósticos diferenciales que éstos suscitan

Lupus eritematoso tumidus: comunicación de 4 casos / Lupus erythematosus tumidus: presentation of 4 cases

Comunicamos 4 casos de lupus eritematoso tumidus, todos del sexo masculino, con una edad promedio al momento del diagnóstico de 49 años. Excepto el primer caso, no hubo atrofia ni cicatrices residuales luego del tratamiento con antipalúdicos. Las lesiones consistieron en placas eritematosas, turgentes, en áreas fotoexpuestas y en los 4 casos la relación causa-efecto con la exposición solar fue manifiesta. La histopatología no mostró daño epidérmico ni compromiso de la membraana basal, la inmunofluorescencia directa resultó negativa en todos los casos lo mismo que la búsqueda de autoanticuerpos. Consideramos al lupus eritematoso tumidus una variedad del lupus eritematoso cutáneo discoide, no tan infrecuente como se cree y que debe diferenciarse principalmente de la erupción polimorfa solar

Anetodermia secundaria a una lepra tuberculoide polar / Secondary anetodermia due to Polar Tuberculoid Leprosy

Una mujer de 45 años tratada por una lepra tuberculoide polar hace 7 años en Paraguay, presentó en cara anterior de brazo izquierdo una típica lesión de anetodermia de 7 x 5 cm con hipoestesia residual. La coloración para fibras elásticas mostró disminución o ausencia de las mismas. La asociación de anetodermia es muy frecuente en casos residuales de lepra lepromatosa polar o subpolar, siendo extremadamente infrecuente en los de lepra tuberculoide. No hemos hallado ésta concomitancia en la bibliografía consultada

Micosis fungoides con lesiones hipocrómicas / Mycosis fungoides with hypochromic lesions

Se presenta un paciente de raza blanca y 72 años de edad, en estadío IB de una micosis fungoide clásica refiriendo 4 meses de evolución previa, con lesiones eritemato-escamosas intensamente pruriginosas de 4 meses de evolución. En el exámen físico se descubren parches hipocrómicos moteados en antebrazos y flancos que refiere datan de años antes sin poder precisar fecha. En dorso hay lesiones hipocrómicas lenticulares. El estudio histopatológico demuestra lesiones compatibles con micosis fungoide, estadío en parche. El tratamiento con clobetasol local y antihistamínicos no fue efectivo y los retinoides orales no lograron hacer desaparecer las lesiones, aunque mejoraron el prurito. La PUVA terapia fue efectiva, lográndose en 15 sesiones la desaparición de las lesiones y el prurito, efectuando un mantenimiento con UVA sin psoralenos por el aumento de fosfatasa alcalina y transaminasas. Se destaca la rareza de ésta forma clínica (probablemente a veces desapercibida por el aspecto inespecífico de las zonas hipocrómicas), su aparición en un paciente de raza blanca y la notable respuesta a la PUVA terapia

Interferon: tratamiento alternativo con infiltración intralesional en el carcinoma basocelular / Interferon: an alternative treatment with IL infiltration for basal cell carcinoma

Los interferones son citoquinas que tienen una importante acción antitumoral, caracterizada por tener efecto antiproliferativo, control sobre los genes implicados en el crecimiento y diferenciación celular, modulación de antígenos de superficie y una acción antiangiogénica. Se seleccionaron 8 pacientes con carcinomas basocelulares de localización cefálica, 2 eran de tipo recidiva ulcerados, 2 recidivados con compromiso óseo, 1 con CBC múltiples desarrollados sobre radiodermitis crónica, 1 recaída noduloide, 1 plano cicatrizal y otro ulcerado desarrollado sobre radiodermitis crónica, algunos de los cuales habían recibido distintos tratamientos convencionales y otros vírgenes de todo tratamiento, que presentaban dificultades terapéuticas y que nos permitió desarrollar esta experiencia de infiltraciones intralesionales con interferon a 2b. La dosis utilizada fue de 3 MUI para los CBC menores de 2 cm y 5 MUI para los de mayor tamaño, aplicados tres veces por semana, día por medio. Los resultados obtenidos comprendieron un 37,5 por ciento para la resolución completa (tres pacientes), un 37,5 por ciento para la resolución parcial (tres pacientes) y un 25 por ciento (dos pacientes) sin respuesta significativa. Por lo tanto, en el 75 por ciento de los casos se observó una acción efectiva, que en el caso de la resolución parcial permitió la curación quirúrgica con menor sacrificio de tejido. La histopatología fue negativa para los tres casos de resolución completa en la semana dieciséis. La dosis media total de interferon a 2b utilizada fue de 113,4 MUI, en un período medio de 12,4 semanas, dejando cicatrices ligeramente hipocrómicas planas, sin observarse recidivas en los tres casos de curación, durante un seguimiento de dos años. En conclusión la infiltración intralesional con INF a 2b es una alternativa terapéutica en el tratamiento de los CBC, en pacientes seleccionados, que permite desde una resolución completa a una resolución parcial, posterior a la cual se pueden implementar otras conductas terapéuticas

Linfoma cutáneo de células T, "no micosis fungoide" / Cutaneous T cell lymphoma \"no mycosis fungoides\"

Se estudia un linfoma cutáneo de células T que desarrolla lesiones tumorales ulceradas y lesiones atróficas poco notables. El informe histopatológico de las lesiones no tumorales es de micosis fungoide estadio en parche. En los tumores se observa un linfoma pleomorfo de células grandes y medianas de alto grado de malignidad. La inmunomarcación es positiva para pan T y macrófagos y la serología para retrovirus negativa. En ausencia de manifestaciones extracutáneas la paciente es tratada con poliquimioterapia con buena respuesta. Se efectúan consideraciones acerca del significado actual de la micosis fungoide y la conveniencia de llamar así sólo su forma clásica. La ausencia de etapa previa maculosa prolongada y la presencia de tipos histológicos de alto grado (pleomorfo, anaplásico, inmunoblástico) permiten separar un grupo de linfomas cutáneos de células T cuyo significado y definición aún no se ha completado

Lepra de Lucio en nuestro medio: presentación de un caso y consideraciones / Lucio's leprosy: a case in point

La lepra de Lucio es una rara variedad de lepra lepromatosa caracterizada por carecer de nódulos...

Nevo de células fusiformes y epitelioides (Spitz) en el adulto: presentación de 14 casos / Adult Spitz Nevus: a presentation of 14 cases

El Nevo de Spitz es una variante de nevo de células névicas, con especiales características clínicas e histológicas, que pueda simular...

Melanoma de parpado / Eyelid melanoma

El melanoma de parpado que compromete piel y conjuntiva es de rara prsentacion y parece estar vinculado a la existencia de un sindrme de nevos atipicos familiares surgiendo de una lesion precursora llamada en terminos oftalmopatologicos:"melanosis intraepitelial atipica" (MIA). Este nombre puede resultar desconocido para los dermatologos y es de dificil homologar las lesines precursoras de melanoma en la piel a las que originan el melanoma de la conjuntiva. Probablemente esta lesion adquirida padria tratarse de un nevo displasico de localiczacion conjuntival. Se presenta un paciente portador de un melanoma de parpado afectando la piel y conjuntiva, cuya hija presenta un sindrome de nevos atipicos y muestra un nevo en la misma localizacion. La lesion fue diagnosticada previamente por el oftalmolpatologo y el dermatopatologo como melanoma noduloide de nivel III, espesor 1,2 mm. Otras lesiones puntiformes cercanas fueron biopsiadas e informadas como "melanosis intraepitelial atipica". El pronostico de los melanomas conjuntivales originados en MIA parece ser menos favorables que el de aquellos originados sobre nevos congenitos, con tendencia a la recidiva y aparicion de metastasis, aun despues de la reseccion. Por ser lesiones multicentricas deben ser extirpadas y estudiadas independientemente, una por una, con un buen control posterior

Fibroxantoma atípico / Atypical fibroxanthoma

Comunicamos tres casos de fibroxantoma atípico (FXA), dos en áreas de localización frecuente (cara) y uno en el lecho subungular del dedo mayor de la mano izquierda. Los de la cara asentaban en la piel con intensa elastosis solar y forma clínica nódulo-ulcerativa, y el del lecho subungular sobre piel normal y forma clínica nodular. El tratamiento fue la resección quirúrgica con margen de 2mm. Todos han tenido una evolución sin recaídas ni metástasis luego de dos años de control

Hamartoma quístico foliculosebáceo: presentación de cinco casos / Follicular-sebaceous cystic hamartoma: report of five cases

Presentamos cinco casos de hamartoma quístico folículo-sebáceo, neoplasia compleja en la cual se combinan elementos epiteliales y mesenquimáticos. Clínicamente, los tumores, de aspecto nodular o polipoide, medían menos de 1 cm y se localizaban: tres de ellos en la oreja, uno en ala nasal y otro en cuero cabelludo. La edad de los pacientes estaba comprendida entre la 4o y 6o década de la vida. Histológicamente la cavidad quística de la cual se originan las unidades foliculosebáceas se halla rodeada de una proliferación fibroblástica concéntrica, vasos neoformados y en algunos casos tejido adiposo. Establecemos también diagnósticos diferenciales con otras neoplasias anexiales

Diferenciación folicular en los epiteliomas basocelulares / Folicular differentiation in Basal Cell carcinomas 67

Presentamos 14 casos de epitelioma basocelular (E.B.C.) con diferenciación folicular, término acuñado por Tozawa y Ackerman para distinguir a estos carcinomas en los cuales se reproducen una o varias estructuras del folículo piloso normal en cualquiera de sus tre fases. Del total de casos, 11 pertenecen al sexo femenino y 3 al masculino. La edad de presentación varió entre 32 y 79 años, y la localización preferencial fue facial. El estudio histopatológico reveló 8 casos con diferenciación hasta folículos pilosos en estadio telógeno. De estos 8, tres mostraban además diferenciación hacia estadio anágeno, y 3 correspondieron a la variedad más inmadura denominada nevoide. En el último de los ejemplos, asociado al síndrome del nevo basocelular. Entre los diagnósticos diferenciales histológicos, consideramos al tricoepitelioma en su variante común e inmadura y al fibroma tricoblástico. Con independencia de sus múltiples variantes clínicas, la histología de E.B.C. suele ser bastante monomorfa. Teniendo en cuenta los nuevos parámetros de diferenciación anexial en cualquier de sus direcciones, observamos que esta es ocasional

Tumor de células granulosas doble localización en lengua / Granular cell tumor: double localization on the tongue

El tumor de células granulosas es una neoformación de curso habitualmente benigno. Entidad clínica infrecuente y de histología definida. Su localización principal es en mucosa bucal, sobre todo en lengua, piel y tejido celular subcutáneo; menos frecuente en distintos órganos. Se presenta como un tumor único, noduloide, asintomático,duro y pequeño. Presentamos un caso de sexo masculino, caracterizado por tener dos tumores aislados, localizados en ambos bordes de la lengua; uno de aspecto noduloide ulcerado, y el otro tipo placa indurada, de dos años y medio de evolución, doloroso al roce y a la palpación. Ambos fueron extirpados quirúrgicamente, sin recaídas

Síndrome de Melkersson Rosenthal con hallazgos histopatológicos poco frecuentes / Melkersson-Rosenthal syndrome with unusual histopathological findings

Se estudia un paciente de sexo masculino, de 37 años de edad, con edema orofacial y macroquilla, parálisis facial periférica bilateral y lengua escrotal. En el estudio histopatológico de la mejilla se halló un granuloma epiteliode con hallazgos de endoflebitis obliterante linfocitaria y epiteloide en su interior. Se diagnosticó el síndrome de Melkersson-Rosenthal y se realizó una revisión bibliográfica del tema. Se presenta el caso por los hallazgos histopatológicos que se han considerado patognomónicos y poco frecuentes de este síndrome