Amiloidose laríngea / Laryngeal Amyloidosis

A amiloidose é uma doença idiopática caracterizada pelo depósito extracelular de uma substância amorfa de natureza protéica, causando dano tecidual. Afeta indivíduos entre 40 e 60 anos, com um pico de incidência na quinta década de vida e acomete mais freqüentemente o sexo masculino em uma proporção de 3:1. A amiloidose laríngea é geralmente uma doença localizada e raramente é associada com doença sistêmica, sendo a rouquidão a queixa mais comum. Os achados laringoscópicos são variáveis e inespecíficos. O diagnóstico é confirmado pelo exame anatomopatológico (AP) através do teste com vermelho de Congo. Tradicionalmente o tratamento inclui exérese total ou parcial da lesão, para manter uma via aérea funcional e um bom padrão vocal. Apresentamos três casos de amiloidose laríngea.

Amyloidosis is an idiopathic disease characterized by extracellular deposition of an amorphous substance of protein nature, causing tissue damage. It affects individuals between 40 and 60 years, with a peak incidence in the fifth decade of life and most often affecting males in a 3:1 ratio. Laryngeal amyloidosis is usually a localized disease and is rarely associated with systemic disease, hoarseness being the most common complaint. The laryngoscopic findings are variable and nonspecific. The diagnosis is confirmed by anatomopathologic examination (AP) by the Congo red test. Traditionally, the treatment includes partial or total excision of the lesion, to maintain a functional airway and a good vocal pattern. Here we present three cases of laryngeal amyloidosis.

Técnica cirúrgica / Surgical technique

O texto busca apresentar os princípios essenciais da técnica cirúrgica aplicando-os em procedimentos básicos, procurando adequá-los à realidade da disciplina de Técnica Cirúrgica da Faculdade de Medicina da PUCRS (FAMED-PUCRS). Trata dos princípios fundamentais da técnica cirúrgica, descreve de forma prática os tempos operatórios e os passos para a montagem de uma mesa cirúrgica básica com seus instrumentos essenciais, o preparo do animal, passando pela anestesia e chegando aos procedimentos propriamente ditos. São descritas também as técnicas consagradas de laparotomia, flebotomia, traqueostomia, gastrostomia, anastomoses intestinais e colocação de dreno de tórax, com modificações que visam otimizar o aprendizado

Acesso anterior amplo para as fraturas de alta energia do planalto tibial / Wide anterior approach for high-energy tibial plateau fractures

Os autores avaliaram retrospectivamente oito pacientes com fratura resultante da ação de alta energia do planalto tibial, submetidos a tratamento cirúrgico por meio de um acesso anterior amplo, fazendo osteotomia da tuberosidade da tíbia e desinserção do como anterior dos meniscos. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente. Todos evoluíram com boa cicatrização da ferida operatória e consolidação da tuberosidade. A média do arco de movimento foi 5°-5°-113°. Dois pacientes apresentaram dor residual. Apesar da aparente agressividade cirúrgica, esse tipo de acesso demonstrou baixa incidência de complicações, com a vantagem de excelente acesso à superfície articular da tíbia, da facilidade na obtenção da redução dos fragmentos e do retomo do paciente às suas funções

Estudo anátomo-cirúrgico do nervo fibular profundo na osteotomia valgizante proximal da tíbia / Anatomical study of deep peroneal nerve in proximal tibial valgus osteotomy

O objetivo do estudo é analisar as estruturas nervosas que estão em risco na osteotomia proximal dos ossos da perna, correlacionando a abordagem cirúrgica com estudo em cadáveres. Foram estudadas 21 pernas em 14 cadáveres com anatomia preservada. Todas as medidas utilizaram como referência a eminência lateral da cabeça da fíbula. Constataram que os diversos pontos onde o nervo fibular comum estava mantendo relação direta com o periósteo fíbula, cruzando o colo, era entre 10 e 23mm. E nesse ponto sua espessura variou de 5 a 9mm. O ramo do nervo fibular que inerva o músculo extensor longo do hálux corre justacortical à fíbula e à superfície da membrana interóssea por 100 a 145mm até entrar no músculo correspondente, posição anatômica considerada pelos autores situação de alto risco cirúrgico. O maior calibre do nervo e sua maior mobilidade após a dissecção permitem realizar a osteotomia fibular sob visão direta, o que minimiza o risco de lesão. Os autores concluem que no colo da fíbula o nervofibular comum mantém a forma anatômica constante e é o ponto mais fácil de ser identificado no ato cirúrgico