Avaliação da concordância entre ressonância magnética de ultra-sonografia na classificação de fibrose periportal em esquitossomóticos, segundo a classificação de Niamey / Agreement between magnetic resonance imaging and ultrasonography in the classification of schistosomal periportal fibrosis, according to Niamey's criteria

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da ressonância magnética e a concordância entre a ultra-sonografia e a ressonância magnética na classificação da fibrose periportal em pacientes esquistossomóticos, segundo os critérios qualitativos de Niamey. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo e duplo-cego, entre fevereiro de 2005 e junho de 2006, em 20 pacientes (10 homens e 10 mulheres, idades entre 24 e 60 anos, média de 42,75 anos) com diagnóstico de esquistossomose mansônica. As imagens de ultra-sonografia e de ressonância magnética foram avaliadas por dois examinadores experientes de forma independente. Foi medida a concordância interobservador para a ressonância magnética e entre a ressonância magnética e a ultra-sonografia. RESULTADOS: A ressonância magnética apresentou resultados concordantes entre os observadores em 14 pacientes (70 por cento). Quando comparamos a ressonância magnética com a ultra-sonografia, obtivemos concordância em apenas seis pacientes pelo observador 1 (30 por cento) e em oito pacientes pelo observador 2 (40 por cento). CONCLUSÃO: A ressonância magnética tem boa reprodutibilidade na avaliação de fibrose periportal em pacientes com esquistossomose avançada, porém sua concordância com a ultra-sonografia é fraca.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility of magnetic resonance imaging and the agreement between ultrasound and magnetic resonance imaging in the classification of periportal fibrosis in patients with schistosomiasis based on Niamey's qualitative criteria. MATERIALS AND METHODS: A prospective, double-blinded study was conducted between February 2005 and June 2006 with 20 patients (10 men and 10 women, with ages ranging between 24 and 60 years, mean age 42.7 years) diagnosed with schistosomiasis mansoni. Both ultrasound and magnetic resonance images were independently evaluated by two experienced observers. Interobserver agreement was evaluated for findings of periportal fibrosis on magnetic resonance images and in a comparison between magnetic resonance and ultrasound images. RESULTS: The analysis of magnetic resonance images showed total interobserver agreement in 14 patients (70 percent). The comparison between ultrasound and magnetic resonance imaging showed agreement between images in only six cases (30 percent) by observer 1, and in eight cases (40 percent) by observer 2. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging presents a good reproducibility in the evaluation of periportal fibrosis in later stages of schistosomiasis, however, the correlation between magnetic resonance imaging and ultrasound is poor.

Significance of intratumoral microscopic vascular invasion in patients with renal cell carcinoma / Significado da invasäo vascular microscópica intratumoral nos pacientes com carcinoma de células renais

Objetivo: Estudar a presença da invasäo vascular microscópica intratumoral e a evoluçäo dos pacientes submetidos à nefrectomia devido ao câncer renal. Material e métodos: De Janeiro/88 a Julho/99, 115 pacientes submeteram-se ao tratamento cirúrgico para o carcinoma de células renais. Um único patologista revisou todas as amostras anátomo-patológicas, procurando células neoplásicas na microcirculaçäo do tumor. Resultado: O tamanho do tumor variou de 0,5 a 19,5 cm (5,9 ñ 2,9). Três tumores mediam até 4 cm (7 por cento), 9 (21 por cento) entre 4,1 e 7 cm, 8 (42 por cento) entre 7,1 e 10 cm, e 6 (50 por cento) mediam mais do que 10 cm (p<0,001). Invasäo vascular microscópica foi observada em 23 por cento dos casos, sendo 7 por cento em tumores diagnosticados incidentalmente e 39 por cento em tumores sintomáticos (p<0,001). Até o final do estudo, houve 5 casos de progressäo da doença e 8 mortes, nos casos onde havia invasäo vascular microscópica. Na ausência da invasäo, apenas 1 progressäo e 2 mortes foram observadas. Conclusäo: Nesta série, a presença de invasäo vascular microscópica associou-se a um aumento importante da morbimortalidade. Essa descoberta representa um outro fator prognóstico das taxas de sobrevida dos pacientes com carcinoma de células renais.

Carcinoma de células renais / Renal cell carcinoma: a case report

O carcinoma de células renais é a neoplasia renal maligna mais frequente em adultos. Este tumor pode atingir a veia cava inferior e as câmaras direitas do coraçäo como um trombo intra-luminal. Os fatores de risco mais comumente relacionados säo a hereditariedade, agentes químicos, irradiaçäo, dieta, obesidade e o fumo. Este trabalho relata dois casos desta patologia que ocorreram com os filhos de um mesmo casal, tendo sido diagnosticados num intervalo de aproximadamente 15 dias