La ultrasonografía en el estudio de síndrome de hombro doloroso / Musculoskeletal ultrasound in the evaluation of the painful shoulder

El síndrome de hombro doloroso es una causa frecuente de consulta en la práctica clínica diaria. Su origen puede ser traumático, inflamatorio, degenerativo, infeccioso o tumoral. El abordaje diagnóstico implica un amplio conocimiento de la anatomía regional y la aplicación de maniobras clínicas y técnicas de imagen que conduzcan a un diagnóstico certero para la aplicación de un tratamiento óptimo en cada paciente. En los años recientes, el ultrasonido musculoesquelético ha demostrado ser una herramienta complementaria de altísima utilidad en el examen complementario de los pacientes con hombro doloroso, especialmente en el contexto de la práctica reumatológica. Revisaremos los principales hallazgos patológicos evaluados por esta técnica.

Painful shoulder syndrome is a frequent cause of daily clinical consultation. Its origin can be traumatic, inflammatory, degenerative, infectious or tumor like. The boarding diagnosis implies an ample knowledge of the regional anatomy and the application of clinical and technical maneuvers of image that leads to an accurate diagnosis for the application of an optimal treatment in each patient. In the recent years, the musculoskeletal ultrasound has demonstrated to be a complementary tool of highest utility in the complementary examination of the patients with painful shoulder, especially in the context of the rheumatological practice. We will review the main pathological findings evaluated by this technique.

Hemorragia Digestiva Alta en los habitantes de las grandes alturas del Perú / Gastrointestinal Hemorrhage in peruvians highlanders

En La Oroya, a 3,850 m.s.n.m; se estudió 100 pacientes residentes en las grandes alturas, con hemorragia digestiva alta. En todos se realizó precozmente una esofagogastroduodenofibroscopía. En ellos predominó el sexo masculino (98 por ciento), el grupo de edad entre los 30 y 39 años (38 por ciento), la hematemesis y melena concomitante (64 por ciento). Después de la hemorragia, la mayoría (72 por ciento) tuvo Hb. encima de 14g por ciento. Los diagnósticos endoscópicos más frecuentes fueron: Ulcera gástrica (33 por ciento), úlcera duodenal (23 por ciento) y gastritis erosiva (23 por ciento). De acuerdo al lugar de procedencia inmediata entre los 3,000 y 3,500 m.s.n.m. fue más frecuente la úlcera duodenal. A partir de los 3,500 m.s.n.m. lo hizo la úlcera gástrica y por encima de los 4,000 m.s.n.m. predominaron aún más los casos de úlcera gástrica, seguidos de los de gastritis erosiva. La situación fue bien tolerada, pocos requirieron de cirugía (11 por ciento) y escasas transfusiones (27 por ciento). Un 10 por ciento presentó Hb. post-sangrado mayor del 20g por ciento, por probable Mal de Montaña Crónico; cuatro de ellos fueron admitidos descompensados, con compromiso de conciencia y perturbaciones cardiorespiratorias, requiriendo de sangría inmediata, lo que constituye un hecho singular de la patología en las grandes alturas de los Andes peruanos