Guia prático de atualização: medicamentos biológicos no tratamento da asma, doenças alérgicas e imunodeficiências / Practical update guide: biological drugs in the treatment of asthma, allergic diseases and immunodeficiencies

O presente guia apresenta revisão extensa sobre imunobiológicos utilizados, liberados e ainda sob estudo, para o tratamento da asma, doenças alérgicas e imunodeficiências. Além das características físico-químicas de alguns desses fármacos, são revisadas as indicações e os resultados de estudos clínicos realizados para avaliar eficácia e segurança. Separados por doença específica, são apresentados os principais agentes disponíveis e aprovados para utilização segundo as normas regulatórias nacionais.

This guide presents an extensive review of immunobiological drugs used, approved and/or under investigation for the treatment of asthma, allergic diseases and immunodeficiencies. In addition to the physicochemical characteristics of some of these drugs, their indications and results of clinical studies evaluating efficacy and safety are reviewed. The main agents available and approved for use in each specific disease according to national regulatory standards are presented.

Deficiência de anticorpos anti-polissacarídicos: relato de casos / Impaired polysaccharide responsiveness: cases report

Introdução: A deficiência de anticorpos antipolissacaride ou deficiência parcial de anticorpos é considerada uma dasquatro imunodeficiências mais comuns da infância e sua principal manifestação são as infecções bacterianas repetitivas das vias aéreas.Descrição: São relatados casos de três pacientes com historta de infecções de repetição de diferentes evoluções cujaavaliação imunológica demonstrou uma produção alterada de anticorpos ao Streptococcus pneumoniae após imunização para os sorotipos testados, embora apresentasse níveis normais deimunoglobulinas, cuja instalação de um tratamento adequado promoveu a redução nas infecções bem como da qualidade de vida desses pacientes.Comentários: A grande maioria dos pacientes com deficiência de anticorpos antipolissacaride necessita de tratamento antibiótico agressivo nas infecções, cursos de antibióticos profiláticos, e em alguns casos, de terapia de reposição de imuneglobulinas.Alguns pacientes podem se beneficiar da vacinação heptavalente conjugada para o S.pneumoniae. É necessárioampliar a informação médica com relação ao diagnóstico apresentadonessa série, bem como, melhorar a rede laboratorial de propedêutica diagnóstica para permitir a identificação dessa patologia.

Introduction: Impaired polysaccharide responsiveness or partial antibodies defect is considered one of the four mostcommon immunodeficiencies in pediatric patients and is characterized by recurrent bacterial respiratory infectlons.Description: Three cases are related with a recurrent infections history with different evaluations, which immunological evaluations showed impaired antibodies response againstStreptococcus pneumoniae after immunization for tested serotypes,although presented normal leveis of immunoglobulin. The adequate treatment reduced the number and severity of infections and improved the patient's quality of life.Comments: The majority of patients with impaired polysaccharide responsiveness require aggressive antibiotic treatmentduring infections, serres of prophylactic antibiotics, and, rarely, IgG replacement. Some patients may clinicai benefit from írnmunization with the conjugate vaccine to S.pneumoniae. It'simportant to improve the medical information about the presenteddiagnosis, in addition to amplify the number of practiced laboratories to better identification of this disease.

Atendimento do paciente com sibilos em Serviço de Emergência Pediátrica de Hospital Terciário / Management of wheezing patient in Pediatric Emergency Room in a Tertiary Hospital

Objetivo: Estudar a abordagem aos quadros de sibilância infantil no pronto socorro de um Hospital Terciário. Métodos: Foi realizado estudo de coorte transversal, descritivo, com análise das Guias de Atendimento de Emergência (GAE) de pacientes atendidos durante a primeira semana de julho de 2003, sendo selecionadas as guias com diagnóstico de asma, bronquite, sibilância ou broncoespasmo (BE), como marcadores de sibilância e/ou crises de asma. Resultados: Do total de 1167 atendimentos, 130 foram por diagnósticos usados como marcadores de sibilância, com idades entre dois meses e onze anos. Noventa e quatro por cento das guias permitiram avaliar dados referentes à gravidade da crise, mas apenas 30

Exposição alergênica em cinemas na cidade de Goiânia, GO / Allergen exposure in cinemas of Goiânia, Brazil

Objetivo: Avaliar a presença e nível dos alérgenos de Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1), Canis familiares (Can f 1), Felis domesticus (Fel d 1) e Blattella germanica (Bla g 2) em cinemas na cidade de Goiânia, GO, Brasil. Métodos: Foram coletadas amostras de poeira do chão e dos assentos da frente, do meio e do fundo de salas de cinemas, num total de 30 amostras após consentimento informado dos proprietários. A detecção dos alérgenos foi realizada pelo método ELISA.Resultados: As concentrações médias de alérgenos encontradas nos cinemas em 1g/g foram 0,35, 6,87, 0,65 e 0,07, respectivamente para Der p 1, Der f 1, Can f 1 e Fel d 1. Em nenhuma amostra foi possível a detecção de alérgenos de barata. Níveis sensibilizantes de alergénos foram observados em 76,6 per cent das amostras de Der f 1, mas também ocorreram para Der p 1 (3,33 per cent) e Can f 1 (10,0 per cent). Em 20 per cent das amostras, osníveis de Der f 1 encontrado foram superiores os considerados de risco para exacerbações das doenças alérgicas. Conclusões: As salas de cinema são ambientes fechados nas quais indivíduos susceptíveis podem entrar em contato com alérgenos e desencadearem exacerbações. Medidas para a redução dos níveis de alérgenos em locais públicos devem ser adotadas como estratégia global de controle ambiental para a melhoria da qualidade de vida em indivíduos atópicos.

Exposição alergênica em veículos privados de passeio e de transporte escolar em Uberlândia, MG / Allergen exposure in private cars and school transportation vehicles in Uberlandia, Brazil

Objetivo: Determinar o nível dos alérgenos de Dermatophagoies pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoies farinae (Der f 1), Canis familiaris (Can f 1) e Felis domesticus (Fe d 1) em veículos privados de passeio (VPP) e em veículos de transporte escolar (VT ) na cidade de Uberlândia, MG. Métodos: Foram coletadas amostras de poeira dos assentos de 60 VPP e 60 VT após consentimento informado dos proprietários e aplicação de questionários relativos às características dos veículos, propriedade e transporte de animais, bem como número de passageiros. A quantificação dos alérgenos foi realizada pelo método LISA de duplo anticorpo. Resultados: Baixos níveis de Der p 1 e Der f 1 foram detectados em ambos os tipos de veículos. Can f 1 foi o alérgeno predominante, com médias geométricas de 1,51 8g/g (IC 95: 0,99 menos 2,31 8g/g) em VPP e 1,03 8g/g (IC 95: 0,66 menos1,62 8g/g) em VT . Níveis sensibilizantes ³ mg/g de poeira) de Can f 1 foram encontrados em 32/60 (53,3) dos VPP e 36/60 (60) dos VT , enquanto níveis sensibilizantes de Fel d 1 foram detectados em 12/60 (20) dos VPP e 16/60 (27) os VT. Conclusões: Os veículos apresentam níveis sensibilizantes de alérgenos de animais domésticos, principamente Can f 1. A realização de medidas para redução desses alérgenos, haja visto a freqüência de uso desses veículos, é importante para uma adequada estratégia global de controle ambienta em pacientes atópicos.