Résumé
Antecedentes: la información publicada sobre el comportamiento binocular luego de cirugía refractiva es escasa. Varios profesionales coinciden en percibir que ocurre, después de la cirugía, un desajuste sintomático en los mecanismos de la visión binocular, información documentada en reportes de caso y series de casos sin poder estadístico. Objetivo: primario, determinar la frecuencia de cambios de función ortóptica, sintomáticos y asintomáticos, en el posoperatorio en ojos de pacientes sometidos a cirugía refractiva Lasik; secundario, explorar la existencia de asociaciones entre los defectos ortópticos posoperatorios y los hallazgos prequirúrgicos. Diseño: estudio observacional analítico, cohorte de 223 pacientes con edades entre 18 y 66 años sometidos a cirugía refractiva Lasik, en quienes se realizó valoración ortóptica antesy después de la cirugía. Medición: oftalmólogos, optómetras y ortoptistas entrenados midieron el defecto refractivo, la agudeza visual, la corrección realizada y obtenida, las complicaciones, los síntomas (salto renglón, inversión de letras, cefalea, inducción de sueño) y la función ortóptica (posición primaria, punto próximo de convergencia, Cover Test, acomodación, estereopsis y fusión) antes y después de Lasik.Resultados: la cirugía refractiva induce mejoría en el síntoma sueño al leer (28 por ciento P 0,00) mejora el punto próximo de convergencia (7,6 por ciento P 0,007), el Cover Test (16 por ciento P 0,00) y la fusión (41 por ciento P 0,00). Disminuye la acomodación negativa en los no présbitas (20 por ciento P 0,009) y en los présbitas (38 por ciento P 0,0008) al comparar los datos del preoperatorio y del posoperatorio. Discusión: estos resultados, contrarios a los publicados por otros autores, muestran mejoría desíntomas y signos y disfunción de la visión binocular que debe confirmarse con estudios adicionales con mayor tamaño de muestra y seguimiento más prolongado.
Antecedents: There is few information about thebinocular behavior of patients after Lasik. Many practitioners have the perception of the occurrence of a symptomatic imbalance in the binocular vision mechanisms, as documented in case reports of and case series without statistical power. Objective:determine the frequency of symptomatic and asymptomatic changes of orthoptic function after Lasik surgery; secondary, to explore the existence of associations between orthoptic alterations after surgery and the findings before surgery. Design: This is an observacional analytical study, 223 patients of with ages between 18 and 66 years submitted to refractive surgery Lasik has participated in the study, patients had orthoptic evaluation before and after the surgery. Measurement: trained Optometrist, ophthalmologist and orthoptic specialist measure refractive error , visual acuity, the realized correction and the obtained correction, complications, symptoms (jump of the line, letter inversion, headaches, and sleepiness) and theorthoptic function ( primary gaze, near point ofconvergence, cover test , accommodation, stereopsis and fusion) before and after Lasik surgery. Results:Refractive surgery (Lasik) induces an improvementin the symptoms: sleepiness in the reading task (28 percent P 0,00), near point of convergence (7,6 percent P0,007), Cover Test (16 percent P 0,00) and fusión (41 percentP 0,00). After surgery the RNA (relative negative accommodation) in the young patients (without presbiopia) (20 percent P 0,009) and in the presbiopic patients (38 percent P 0,0008) comparing the data before and after surgery. Discussion: this results differ from the results published by other authors, showing an improvement of the symptoms, signs and a binocular vision dysfunction. This results most be confirmed by means of other studies with a Significant sample and more prolongated follow-up.