Tratamiento del aneurisma aórtico abdominal por vía endovascular: experiencia inicial / Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: initial experience

Background: Thirty day mortality of current surgical treatment of abdominal aortic aneurysm is 0.7 to 5 percent. Coronary artery disease is the main risk factor in this elderly population. An alternative procedure based on the transfemoral deployment of self expandable prostheses to exclude the aneurysm, avoids a laparotomy and major surgical trauma, reducing the risks of the conventional operation. Aim: To report our experience on endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Patients and methods: Nine consecutive patients aged 66 to 82 years old, possible candidates for the procedure, were studied. Results: Only four patients fulfilled the requirements for the procedure, which was technically successful in three. One patient was converted to an open surgical repair. Patients were discharged 72-96 hours after graft implantation. The postoperative CAT scan confirmed total exclusion of the aneurysm by the endovascular graft. All nine patients are alive at the time of this report. Conclusions: Given certain anatomical conditions, endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms is an attractive alternative for high risk patients

Cardiopatía coronaria y aneurisma aorta abdominal: uso selectivo de cirugía combinada / Combined surgery for abdominal aortic aneurysm and coronary artery disease: case report

La realización en forma combinada de revascularización coronaria y cirugía de aneurisma de aorta abdominal es una alternativa de manejo quirúrgico para un grupo seleccionado de pacientes portadores de ambas patologías que se está empleando cada vez con mayor frecuencia dado los excelentes resultados reportados. Presentamos en esta oportunidad el primer paciente tratado de esta forma en nuestra institución, el cual evolucionó en forma satisfactoria sin presentar complicaciones post operatorias y analizamos sus indicaciones y beneficios. No obstante que nuestra experiencia es limitada, el caso que presentamos y que las series internacionales están constituídas por no más de 12 pacientes, creemos que esta técnica de cirugía combinada se constituirá en el futuro en una alternativa segura para el manejo de muchos pacientes portadores de ambas patologías

Revascularización infrapoplítea con vena safena / Infrapopliteal revascularization with saphenous vein

Presentamos nuestra experiencia en revascularización femoropoplítea y distal utilizando la vena safena in situ y en forma invertida. Entre junio 1988 y septiembre 1989 realizamos 25 intervenciones en 24 pacientes. La diabetes mellitus (71%) y la hipertensión arterial fueron las patologías más frecuentes. La indicación de cirugía fue claudicación severa 24%, dolor de reposo 12%, necrosis menor de tejidos 60% y necrosis mayor de tejidos 4%. La vena safena fue empleada in situ en el 76% e invertida en el 24% de los casos. La anastomosis distal fue practicada en la arteria poplítea infrarrotuliana em 9 casos e infrapoplítea en 16. No hubo mortalidad operatoria. Dos pacientes (8%) requirieron una amputación infrarrotuliana a pesar de estar el puente permeable. La permeabilidad primaria fue de 85,5% y la secundaria 95% a los 15 meses. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. Basado en nuestra experiencia y recientes reportes internacionales pensamos que con ambos procedimientos se puede obtener resultados similares aunque nuestra preferencia es usar la técnica in situ siempre que sea factible.