Intensidade do ruído produzido em sala de aula e análise de emissões acústicas em escolares / Intensity of noise in the classroom and analysis of acoustic emissions in schoolchildren

INTRODUÇÃO: Perda auditiva induzida por ruído configura-se como perda auditiva neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição. Como o ruído produzido por crianças na escola pode estar acima da intensidade considerada lesiva, o estudo verificou a ocorrência em escolas de Taubaté. OBJETIVO: Aferir se escolares estão expostos a ruídos de intensidade lesiva à cóclea; definir o perfil destes escolares; demonstrar ocorrência de alterações na atividade coclear após exposição de um dia ao ruído do ambiente escolar. MÉTODO: Forma de estudo transversal com 28 alunos do ensino fundamental no primeiro semestre de 2009. Questionários para avaliação de possível lesão coclear prévia. Avaliação da função coclear através da análise das emissões acústicas evocadas por produto de distorção, realizadas antes dos alunos entrarem em aula e logo após o final destas. Aferição do ruído dentro das salas de aula e em locais de recreação durante o intervalo. RESULTADOS: 57,1% acusaram alguma perda auditiva nos exames realizados antes das aulas. Ao final do dia, 04 meninas e 03 meninos tinham piorado em relação ao primeiro exame. O ruído alcançou valores maiores do que o recomendado nas três salas estudadas. O maior número de alunos com piora pertenciam à sala com maior nível de ruído. O ruído produzido durante os intervalos também está excessivo. CONCLUSÃO: O ruído nesta escola esta acima do limite. 42,85% dos alunos que apresentaram piora tinham desempenho escolar insuficiente. 25% apresentaram piora após exposição aos ruídos em um dia letivo.

INTRODUCTION: Noise-induced hearing loss is a sensorineural hearing loss, usually bilateral, irreversible and progressive with time of exposure. As the noise made by children in school may be considered detrimental, the study looks of their occurrence in Taubaté's schools. OBJECTIVE: To determine if students are exposed to noise intensity affecting the cochlea, define the profile of these schoolchildren, demonstrating the occurrence of changes in cochlear activity following exposure to noise in a day of class. METHOD: Study's way prospective transversal cross sectional cut with 28 elementary school students in the first half of 2009. Questionnaires for assessing preexisting cochlear damage . Evaluation of cochlear function by analysis of acoustic emissions evoked distortion product, made before the students come into class and immediately after the end of these. Measurement of noise inside the classrooms and recreation areas during the interval. RESULTS: 57.1% accused some hearing loss in the examinations before class. By day's end, 04 girls and 03 boys had worsened in relation of the first examination. The noise reached levels higher than recommended at the three class rooms. The largest number of students with worsening, belong to the class room with higher noise level. The noise during the intervals is also excessive. CONCLUSIONS: The noise in this school is above the limit. 42.85% of students who had experienced worsening had school performance inadequate. 25% had worse after noise exposure in a school day.

Otimizando o componente farmacológico da terapia integrada da vertigem / Optimizing the pharmacological component of integrated balance therapy

A farmacoterapia é opção importante no tratamento das vestibulopatias periféricas. OBJETIVO: Identificar a medicação que otimiza a terapia integrada da vertigem (TIV) na doença de Ménière e em outras vestibulopatias periféricas. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de casos em que pacientes com doença de Ménière ou outras vestibulopatias periféricas receberam TIV com betaistina, cinarizina, clonazepam, flunarizina, Ginkgo biloba ou sem medicação durante 120 dias. RESULTADOS: Na doença de Ménière, TIV com qualquer um dos medicamentos foi mais eficaz do que TIV sem medicação, após 60 dias; a betaistina foi mais efetiva que todas as outras drogas, após 60 e 120 dias. Nas outras vestibulopatias periféricas, diferenças significantes foram observadas entre TIV com betaistina, cinarizina, clonazepam ou flunarizina e TIV sem medicação após 60 dias e todas as drogas foram mais efetivas que TIV sem medicação após 120 dias; betaistina, cinarizina ou clonazepam foram igualmente efetivos e betaistina foi mais efetiva que flunarizina e Ginkgo biloba. Os tratamentos foram bem tolerados. CONCLUSÕES: TIV incluindo medicação é mais efetiva que sem medicação na doença de Ménière ou em outras vestibulopatias periféricas. Betaistina foi o medicamento mais efetivo na doença de Ménière e tão eficaz quanto cinarizina ou clonazepam em outras vestibulopatias periféricas.

Drug treatment is an important option for the treatment of peripheral vestibular diseases. AIM: To identify the drug component associated with optimal integrated balance therapy (IBT) for MénièreÆs disease or other peripheral vestibular disorders. MATERIALS AND METHODS: Analysis of a series of patients with MénièreÆs disease patients or patients with other peripheral vestibular disorders that received IBT involving either no medication or betahistine, cinnarizine, clonazepam, flunarizine or Ginkgo biloba during 120 days. RESULTS: In MénièreÆs disease, significant differences were observed for all drug therapies (60 days) versus no medication; betahistine was significantly more effective than all other drugs at 60 and 120 days. For non-MénièreÆs disorders, significant differences were observed among betahistine, cinnarizine, clonazepam and flunarizine and no medication after 60 days; all drug therapies were significantly more effective than no medication after 120 days; betahistine, cinnarizine or clonazepam were equally effective and betahistine was more effective than flunarizine and EGb 761. All treatment options were well tolerated. CONCLUSIONS: Drug therapies were more effective than no medication in the IBT for patients with MénièreÆs disease or other peripheral vestibular disorders. Betahistine was the most effective medication for patients with MénièreÆs disease and was as effective as cinnarizine and clonazepam for other peripheral vestibular disorders.

Parâmetros da prova de Unterberger-Fukuda em vestibulopatias periféricas / Parameters for the Unterberger-Fukuda test in the diagnosis of peripheral vestibular syndrome

Objetivo: Analisar se os valores de tempo de marcha, deslocamento linear ou total, ângulo de torcicolo, rotação do corpo e oscilação da altura do ombro podem identificar anormalidades na prova de Unterberger-Fukuda em vestibulopatias periféricas. Método: Em um laboratório de marcha equipado com o sistema VICON 370 versão 2.01 da Oxford Metrics Limited, 21 indivíduos do grupo controle e 38 pacientes com vestibulopatias periféricas, realizaram a prova de Unterberger-Fukuda. Foram estudadas as coordenadas dos movimentos da cabeça, ombros e pés para o cálculo dos valores dos parâmetros em 80 passos. Resultados Houve diferença estatisticamente significante quanto aos valores de tempo de marcha (p = 0,003) e da rotação do corpo (p < 0,001), que foram maiores nas vestibulopatias periféricas. Não houve diferença estatisticamente significante quanto aos valores de deslocamento linear (p = 0,014), deslocamento total (p = 0,508), ângulo de torcicolo (p = 0,169) e oscilação da altura do ombro direito (p = 0,106) nos dois grupos. Conclusão: Os valores de tempo de marcha e rotação do corpo possibilitam a identificação de anormalidades na prova de Unterberger-Fukuda em vestibulopatias periféricas, o que não ocorre com os valores de deslocamento linear ou total, ângulo de torcicolo, e oscilação da altura do ombro direito

Antígenos bacterianos de uso sublingual versus placebo em pacientes com amigdalites de repetiçäo: estudo duplo-cego / Sublingual bacterial antigens versus placebo for patients with recurrent tonsillitis: double-blind study

Objetivo: Observar se o uso de antígenos sublinguais diminui os sintomas da amigdalite. Método: Estudo controlado, randomizado, duplo-cego com 54 pacientes que apresentavam amigdalites de repetiçäo. Antígenos bacterianos com lisozima na apresentaçäo de comprimidos sublinguais foram utilizados em jejum por três meses por 27 pacientes. O placebo foi utilizado na mesma posologia. Ao final de cada mês e três meses após o final do tratamento os pacientes responderam a um questionário indicando a presença ou ausência dos sintomas e sinais encontrados nos episódios de amigdalites. Resultados: Tanto os pacientes que utilizaram os antígenos como os placebos relataram uma diminuiçäo na freqüência das amigdalites e uma melhora na intensidade dos sintomas, permitindo a realizaçäo de atividades diárias mesmo durante a doença. A freqüência da dor, hipertrofia de tonsilas e halitose foi estatisticamente menor aos 90 dias de uso de antígenos. Nenhum paciente apresentou efeitos colaterais ao uso do placebo ou antígenos. Conclusäo: Para pacientes com contra-indicaçäo cirúrgica ou que recusem o tratamento cirúrgico, o uso deste preparado de antígenos com lisozima pode diminuir o incômodo causado pela dor, hipertrofia ou halitose, sintomas típicos da amigdalite de repetiçäo. O efeito da medicaçäo ocorreu no terceiro mês de uso e näo perdurou depois de três meses após a suspensäo da mesma.

Reflexöes sobre a farmacoterapia da vertigem: problemas e soluçöes. Parte II - Atidudes... / Reflexions about the pharmacotherapy of vertigo: problems and solutions. Part II - Attidudes...

Antes de tratar o paciente vertiginoso, é indispensável reconhecer e caracterizar o distúrbio vestibular por meio de uma múltipla abordagem diagnóstica. Quando for identificado o agente causal, a remoçao da causa é fundamental, mas pode nao ser suficiente para eliminar a vertigem e sintomas associados. Tratamento adicional com drogas antivertiginosas pode ser necessário para o adequado controle da vertigem aguda ou crônica. Os melhores resultados costumam ser obtidos com uma múltipla abordagem terapêutica, que inclui o uso combinado de tratamento etiológico, drogas antivertiginosas, exercícios personalizados de reabilitaçao vestibular, dietas, modificaçoes de alguns hábitos ou do estilo de vida etc. A monitorizaçao otoneurológica computadorizada permite avaliar a eficácia do método terapêutico empregado em cada caso, informa sobre a evoluçao da doença, pode detectar modificaçoes adversas e ajuda a determinar o fim do tratamento.

Síndrome cocleovestibulares e hiperinsulinismo / Cochleovestibular disorders and hyperinsulinemia

A prevalência dos diversos tipos de hiperinsulinismo como causa de distúrbios otoneurológicos é realçada. Säo apresentados detalhes da história clínica e do exame otoneurólogico, importantes para a suspeita diagnóstica. A curva insulinêmica de cinco horas, conjuntamente com a curva glicêmica é considerada fundamental para a confirmaçäo etiológica. Resultados extremamente favoráveis com relaçäo à remissäo parcial ou total de tonturas, zumbido e hipoacusia e outros sintomas correlacionados foram obtidos com tratamento por meio de dieta nutricional e modificaçäo de alguns hábitos, sem uso de medicamentos. O exame otoneurológico foi considerado útil no acompanhamento da evoluçäo das labirintopatias por hiperinsulinismo com o tratamento dietético instituído por toda a vida dos pacientes.

Calcium antagonists in the treatment of vestibular disorders / Antagonistas del calcio en el tratamiento de padecimientos vestibulares

Se presenta una revisión de numerosos trabajos estudiando el efecto sobre el síntoma vértigo de dos inhibidores del transporte del calcio, la cinarizina y la flunarizina. Los resultados, todos efectuados con técnica doble ciega y tratamiento estadístico, señalan que ambas sustancias son efectivas y seguras para el tratamiento sintomático del vértigo. Se señala la necesidad de mas estudios clínicos y de laboratorio para precisar mejor las dosis óptimas.

O exame do sistema de equilíbrio / The examination of the equilibrium system

Säo apresentadas as principais características dos dois métodos mais utilizados no diagnóstico dos distúrbios do equilíbrio pelo Departamento de Neuro-otologia da Universidade de Würzburg - a electronistagmografia e a craniocorpografía