Adaptación transcultural y validación de la escala de somnolencia de Epworth en la población chilena

Resumen Introducción: La somnolencia diurna excesiva se asocia a distintos desórdenes del sueño y determina un deterioro significativo de la calidad de vida. La escala de somnolencia de Epworth (ESE) es un instrumento frecuentemente utilizado en la práctica clínica para cuantificar somnolencia diurna, pero no ha sido validada en Chile. Objetivo: Validación transcultural y psicométrica de la ESE en Chile (ESE-CL), y evaluación de su sensibilidad y especificidad en el contexto de pacientes con apneas del sueño (SAHOS). Material y Método: Se realizó una adaptación transcultural y validación inicial en un grupo piloto (58 personas), aplicando en dos ocasiones separadas el mismo instrumento (ESE-CL). Se analizó el nivel de confiabilidad con alfa de Cronbach y con test retest. Para evaluar su sensibilidad se aplicó la ESE-CL a 94 pacientes con SAHOS y 100 controles. Resultados: Los valores de confiabilidad alfa de Cronbach y test re-test fue de 0,732 y 0,837, respectivamente. La capacidad de discriminación de SAHOS de la escala de somnolencia de Epworth versión chilena fue de 67%. Conclusión: La ESE-CL es un instrumento válido y confiable. Un puntaje mayor a 11 se asocia a tener mayor riesgo de padecer SAHOS y constituye una herramienta útil y de fácil aplicación clínica ante pacientes con sospecha de SAHOS.

Abstract Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is associated with different sleep disorders, which in turn causes a significant decline quality of life. Epworth sleepiness scale (ESS) is a frequently used instrument to quantify EDS, but it has not been validated in Chile. Aim: Transcultural and psychometric validation of ESS Chilean version. Material and Method: ESS-CL was initially adapted and applied to a pilot group on two separate occasions. Reliability was assessed via Cronbach's alpha and test-retest. ESS-CL was applied to 94 patients with diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA) and 100 control to assess its sensitivity. Results: Reliability values (Cronbach's alpha and test-retest) were 0.732 y 0.837 respectively. The ability to discriminate OSA was 67%. Conclusion: The ESS-CL is a valid and reliable instrument. A score higher than 11 points is associated with a greater risk of OSA. It is a useful and accessible tool for patients in whom OSA is suspected.

Hepatotoxidad por acetaminofeno en un escolar con ingesta habitual de alcohol: caso clínico / Acetaminophen hepatotoxicity in a teenager with excessive alcohol intake

Acetaminophen hepatotoxicity in a teenager with excessive alcohol intake We report a 12 years old male with a history of excessive alcohol intake, that developed a severe liver failure after the use of acetaminophen in therapeutic doses. He presented with encephalopathy, jaundice, fever and an upper gastrointestinal bleeding. Serum aspartate aminotransferase values were 5 250 IU/L. The patient received supportive care and oral corticosteroids, remained severely compromised for 72 hours and had a good evolution thereafter. The association of acetaminophen use and excessive alcohol intake in a patient who developed an acute hepatic failure and the absence of serological evidence of hepatitis A or B viral infection, support the diagnosis of drug induced liver failure

Auditoría de muertes por cáncer cérvico-uterino, Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente, 1995: análisis preliminar / Audit of deaths due to cervix uterine cancer in a health service of Santiago: a preliminary analysis

Background: Despite the epidemiological importance and the surveillance programs to detect cervix uterine cancer in Chile, its mortality continues to be high. Aim: To perform an audit of all deaths due to cervix uterine cancer, that occurred in a health service of Santiago during 1995. Material and methods: The clinical records and pathological studies of 46 women, whose death certificates indicated cervix uterine cancer as the cause of death, were audited. Results: In six women, the audit revealed that the cause of death was not a cervix uterine cancer, and they were discarded from further analyses. The higher mortality rate (36/100000) ocurred in women over 64 years old, those living in the poorest community and with less Papanicolaou vaginal smears coverage (La Pintana). The evolution prior to diagnosis was registered in only four women and was of less than one year. Most women consulted in advanced stages of the disease and only 48percent were subjected to some sort of treatment (surgery, radiotherapy or chemotherapy). Mean survival was 3 years and mean age at death was 55.5 years old. There was a great lack of clinical and epidemiological information. In only 13 women information about previous Pap smears was registered. Conclusions: Audit of deaths should be an important component of preventive programs for cervix uterine cancer, and the coverage of Pap smears should be improved

Cáncer cérvico-uterino, un desafío sin resolver / Cervical cancer, an unsolved challenge

El cáncer cérvico-uterino continúa siendo en Chile un importante problema de salud pública, con alrededor de 800 muertes anuales y una elevada tasa de mortalidad que se mantiene sobre 11 por 100.000 mujeres incluyendo niñas que no tienen riesgo de esta enfermedad. La comparación con otros países del continente americano muestra a Chile en una ubicación muy desventajosa ya que su tasa de mortalidad lo coloca en un nivel casi máximo, muy cerca de pequeños países del Caribe y México. La estructura de mortalidad muestra casi ausencia de fallecimientos bajo 25 años (uno o dos cada año, o 0,1-0,3 por ciento) y una proporción alta en senescentes sobre 64 años, más del 35 por ciento del total de muertes o casi 300 anuales, en este grupo de edad, hasta 1993. La magnitud de egresos hospitalarios es también elevada y además creciente, sobrepasando en la actualidad los 4.000 anuales por esta causa. Su estructura muestra una proporción escasa (1-2 por ciento) en el grupo más joven o bajo 25 años de edad, aunque muy por encima de la proporción de muertes (sólo 9,2 por ciento); los egresos en las senescentes sobre 64 años significan una proporción escasa (sólo 17 por ciento), en comparación con las muertes (35 por ciento) en 1991, sugiriendo una baja accesibilidad de este grupo de edad a los sistemas de salud. Ambos grupos de edad se encuentran fuera del programa del Ministerio de Salud. La evaluación propiamente tal del actual programa ministerial de control de esta importante neoplasia revela coberturas difíciles de precisar y discordantes según la fuente de información pero sin dudas bajas, además de una proporción de cánceres invasores que casi iguala la de incipientes. También existiría una cuantía excesiva de exámenes citológicos en mujeres jóvenes. Esto confirma la falta de impacto epidemiológico del programa con una tasa de mortalidad elevada y estable, además de una cantidad importante y creciente de egresos hospitalarios. Se entregan algunas proporciones con el objeto de mejorar el programa de control del cáncer cérvico-uterino, aumentar las coberturas del Papanicolaou y disminuir el creciente y alto número de muertes, sufrimiento y gasto económico que significa esta enfermedad en el Chile actual