Résumé
La incisión submamaria se ha propuesto desde la década de los sesenta, como una alternativa útil en la esternotomía media longitudinal para pacientes del sexo femenino, por el buen resultado estético. En este reporte presentamos la experiencia de la utilización de esta incisión en 32 pacientes. Las edades iban desde 1 año hasta los 24 años. Los diagnósticos fueron: comunicación interatrial 23 pacientes, comunicación interventricular 2 pacientes, doble cámara de salida del ventrículo derecho 1 paciente, estenosis supravalvular aórtica 1 paciente comunicación interatrial con insuficiencia tricuspídea 1 paciente, comunicación interatrial con comunicación interventricular 3 pacientes, conexión anómala parcial de venas pulmonares 1 paciente; a los cuales se les realizó corrección completa de su patología. Nueve pacientes presentaron una complicación, dentro de las que se encuentran: cicatriz queloide 1 paciente, dehiscencia de la herida quirúrgica 3 pacientes, seroma del colgajo superior 2 pacientes y disminución de la sensibilidad 3 pacientes. En conclusión podemos decir que la utilización de este tipo de incisión para abordaje de esternotomía media en pacientes del sexo femenino es una buena alternativa teniendo adecuados resultados estéticos y psicológicos. Las complicaciones son de manejo relativamente sencillo.
Sujets)
Humains , Femelle , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Adolescent , Adulte , Sternum/chirurgie , Lambeaux chirurgicaux , Procédures de chirurgie opératoireRésumé
El corazón es un órgano que hace que el proceso cicatrizal normal tenga características especiales dado su constante movimiento. Poco conocemos de los factores externos que lo puedan modificar. Se hizo un estudio experimental en 15 perros a los cuales se les realizó toracotomía anterolateral izquierda y lesión de la pared libre del ventrículo izquierdo (1 cm de longitud por 3 mm de profundidad). Esta fue reparada con seda (Grupo I) y polidioxanona (Grupo II), permitiendo un proceso de reparación durante 5 semanas. Los perros fueron sacrificados y las muestras analizadas histológicamente mediante las tinciones de Masson y HE. Los resultados mostraron éxito en el proceso reparador en todos los casos con cambios morfológicos similiares. Como fenómeno relevante se demostró la presencia de linfocitos en el proceso inflamatorio residual a las 6 semanas con una p=0.04 en el grupo II. No existen en la literatura revisada antecedentes que mencionen a este fenómeno en el proceso reparador del miocardio en la presencia de polidioxanona
Sujets)
Chiens , Animaux , Myocarde , Polydioxanone , Matériaux de suture , Thoracotomie , Ventricules cardiaques/traumatismes , Cicatrisation de plaieRésumé
El tratamiento quirúrgico del la estenosis subvalvular aórtica es complejo, en la forma localizada ha propuesto el tratamiento quirúrgico con miotomía-miectomía (procedimiento de Morrow) con buenos resultados. Sin embargo, para la forma difusa dicho procedimiento no resulta adecuado. Pos eso se ha propuesto la colocación de tubos valvados de la punta del ventrículo izquierdo a la aorta descendente, así como el procedimiento de Konno-Rastan que requiere la colocación de una válvula protésica. Desde 1984 se ha propuesto el abordaje aortoseptal con reconstrucción directa del tracto de salida del ventrículo izquierdo preservando la válvula aórtica, para la correción total de esta patología extrema. Se presenta la experiencia de 5 pacientes durante 10 años con esta alternativa de tratamiento quirúrgico
Sujets)
Adulte , Humains , Mâle , Femelle , Rétrécissement aortique sous-valvulaire/chirurgie , Procédures de chirurgie opératoire , Valve aortique/chirurgieRésumé
La miocardiopatía hipertrófica (MH) es una enfermedad primaria del músculo cardíaco, cuyo majeno quirúrgico es requerido cuando el tratamiento médico no ha sido eficaz. Su asociación y manejo con cardiopatías asociadas ha sido poco estudiada. Reportamos la experiencia del manejo quirúrgico de 23 pacientes con miocardiopatía hipertrófica localizada (HML) en la última década. El grupo I comprende 15 pacientes (65.3 por ciento) con MHL a los que se les realizó miomectomía transaórtica y procedimiento quirúrgico complementario (reemplazo valvular mitral o aórtico, sección y sutura de persistencia de conducto arterioso, etc.). El grupo II presentó mayor morbilidad y mortalidad postoperatoria. La sobrevida global fue de 76.14 por ciento a 5 años