Calidad de vida nomotética en enfermos crónicos / Nomothetic Quality of Life in Chronic Patients

Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud, como indicador positivo que evalúa el proceso salud-enfermedad, ha ido ganando en uso, a partir del cambio en los patrones de morbilidad, generado por el envejecimiento demográfico. Objetivo: Caracterizar la calidad de vida relacionada con la salud desde la perspectiva nomotética y su relación con variables de personas y tiempo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-transversal en 200 adultos con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial o ambas, atendidos en el centro Daniel Álvarez, de Loja quienes cumplían varios criterios. Se calcularon medias y desviaciones típicas, porcentajes, y pruebas de significación como ANOVA, comparación de medias en muestras independientes y Análisis de Tablas de Contingencia, a través de la Razón de Verosimilitud, con un nivel de significación del 5 por ciento. Resultados: El puntaje promedio de la calidad de vida fue de 2,90, sin asociaciones significativas con las variables investigadas (p > 0,05). Las dimensiones física (3,30) y relaciones sociales (3,09) puntuaron por encima, mientras la psicológica (2,71) y el ambiente (2,70) lo hicieron por debajo. Solo la escolaridad, para la dimensión psicológica (p = 0,03) se asoció de manera significativa al puntaje alcanzado por esta. Conclusiones: La calidad de vida relacionada con la salud global, desde una perspectiva nomotética, en los adultos objeto de estudio, mostró un nivel aceptable, no asociada a ninguna de las variables en estudio. Los dominios psicológico y ambiente obtuvieron el peor puntaje; en tanto el físico y las relaciones sociales exhibieron niveles superiores al global(AU)

Introduction: Health-related quality of life, as a positive indicator that evaluates the health-disease process, has been gaining more use, due to the change in morbidity patterns, generated by demographic aging. Objective: To characterize health-related quality of life from the nomothetic perspective and its relationship with variables of people and time. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out with 200 adults with a diagnosis of diabetes mellitus, hypertension, or both, cared for at Daniel Álvarez center, in Loja, who met several criteria. Means and standard deviations were calculated, together with percentages. Significance tests such as ANOVA, comparison of means in independent samples, and analysis of contingency tables were carried out, using likelihood ratio, with a significance level of 5 percent. Results: The average score for quality of life was 2.90, without significant associations with the variables investigated (0.05). The physical (3.30) and social relations (3.09) dimensions scored higher, while the psychological (2.71) and the environmental (2.70) scored lower. Only schooling, for the psychological dimension (P=0.03), was significantly associated with its achieved score. Conclusions: The global health-related quality of life in the adults under study, from a nomothetic perspective, showed an acceptable level, not associated with any of the variables analyzed. The psychological and environmental domains obtained the worst scores, while the physical and social relations dimensions exhibited levels higher than the global one(AU)

Particularidades del afrontamiento familiar al niño con diagnóstico y rehabilitación por parálisis cerebral / Particularities of the family coping with a child diagnosed as cerebral palsy patient and under rehabilitation

Introducción: la parálisis cerebral es considerada la primera causa de invalidez en la infancia, afecta la organización familiar y la inserción social. Requiere rehabilitación prolongada y una intensa labor de cuidados para mejorar la calidad de vida del menor. Objetivo: describir las particularidades del afrontamiento familiar ante el diagnóstico y rehabilitación de niños con parálisis cerebral. Métodos: estudio descriptivo transversal de tipo cualitativo. La unidad de análisis fue la familia. Se realizaron entrevista en profundidad a familiares de los pacientes, niños 0 a 4 años de edad ingresados en el Hospital de Rehabilitación Julio Díaz González en el 2013. Se indagó el comportamiento familiar ante el diagnóstico de la enfermedad y el proceso de rehabilitación. Para el procesamiento de datos se empleó el enfoque de análisis en progreso de Taylor-Bogdan. Resultados: las regularidades establecidas a partir de las configuraciones emergentes especificaron el afrontamiento a la enfermedad de las familias estudiadas: duda, búsqueda de información, esfuerzo familiar, contradicciones en la reorganización de la vida en el hogar, demanda de apoyo y agotamiento familiar. Conclusiones: el afrontamiento familiar está transversalizado por un eje motivacional. El balance familiar, entre las expectativas de mejora de la situación de salud del niño, su lenta evolución en el proceso de rehabilitación y el sobreesfuerzo que representa enfrentar la discapacidad del menor en el contexto de la vida cotidiana, provoca el tránsito gradual desde un afrontamiento familiar motivado a uno desmotivado. Tal comportamiento potencializa una acción destructiva en la salud del grupo familiar(AU)

Introduction: cerebral palsy is considered as the first cause of disability in childhood, but it also affects family organization and social insertion. It requires rehabilitation for long time and intensive care to improve the quality of life of a child. Objective: to describe the particularities of the family coping with the child diagnosed as cerebral palsy patient under rehabilitation. Methods: qualitative-type descriptive and cross-sectional study in which the unit of analysis was the family. In-depth interviews were made to families of patients aged 0 to 4 years, who were admitted to "Julio Diaz Gonzales" rehabilitation hospital in 2013. The family behaviors in facing the diagnosis of the disease and the process of rehabilitation were ascertained. For the data processing, the Taylor-Bogdam's in-progress analysis approach was used. Results: the set regularities from the emerging configurations characterize the family coping with the disease: doubts, search for information, family efforts, contradictions in family life reorganization at home, demand for support, family worn-out. Conclusions: the family coping is being crossed by a motivational axis. The family balance, the expectations for improvement of the child's health situation, the slow progress of the rehabilitation process and the extreme efforts that are needed to face the disability of a child in everyday life brings about the gradual transition from motivated to demotivated family coping. This behavior potentiates harmful actions affecting the health of the family group(AU)

Metodología para la caracterización de una red de servicios de salud y su aplicación en el contexto ecuatoriano / Methodology for characterization of a health service network and its use in the Ecuadorean context

Introducción La Iniciativa sobre Redes Integradas de Servicios de Salud propuesta por OPS/OMS con el objetivo de contribuir al desarrollo de sistemas sanitarios basados en Atención Primaria de Salud como estrategia, es parte de la respuesta al desafío de la fragmentación presente en el contexto latinoamericano. Objetivos Construcción y validación de una metodología que permite diagnosticar las fallas en la integración de una red de servicios de salud y basado en ello, elaborar la Hoja de Ruta hacia la integración en un contexto particular. Métodos Investigación de desarrollo que permitió elaborar una metodología para ser aplicada en dos fases: una diagnóstica y otra de diseño de intervención. En la primera fase se utilizaron técnicas de la investigación cualitativa para caracterizar una red de servicios de salud y en la segunda, con la aplicación de técnicas de planificación estratégica, se hizo el diseño de la hoja de ruta. Ambas fases se desarrollaron en regiones ecuatorianas. Resultados Se presentan los pasos para la elaboración de la metodología en sus dos fases, los instrumentos utilizados y la construcción del Índice de Integración de una red de servicios. Conclusiones Se propone una metodología que permite caracterizar, evaluar e intervenir en una red de servicios de salud, para mejorar los niveles de integración alcanzados en un momento dado

Introduction The PAHO/WHO Initiative for the Integrated Health Service Networks with the objective of contributing to the development of Primary Health Care-based health systems is part of the response to the challenge of fragmentation existing in the Latin American scenario. Objectives Creation and validation of a methodology to diagnose failures in the integration of a health service network, and thus to prepare the way to attain this goal. Methods A developmental research work that allowed creating a methodology to be applied in two stages: one diagnostic and the other as intervention design. The first stage used qualitative techniques to characterize a health service network whereas the second one applied strategic planning techniques to make the design of a Road Map for integration. Both phases were developed in Ecuadorean regions. Results The steps for the creation of the two phases of methodology, the instruments used and the construction of a health service network integration index were presented. Conclusions A methodology for the characterization and evaluation of and the intervention in a health service network was presented in order to improve the levels of integration reached at a given time

Afrontamiento familiar a la drogodependencia en adolescentes / The family facing up to drug dependency in adolescents

Objetivo Describir el afrontamiento familiar a la drogodependencia en adolescentes atendidos en el Centro de Deshabituación de Adolescentes en La Habana, 2009. Métodos Investigación descriptiva de corte transversal realizada en el 2009 en el contexto de la mencionada institución, sitio donde se ofrece un servicio multidisciplinario e integral dirigido a tratar la drogodependencia y sus complicaciones en adolescentes y jóvenes. La exploración del afrontamiento familiar a la enfermedad se realizó mediante entrevistas en profundidad. La unidad de análisis en la investigación fue el grupo familiar de convivencia de los pacientes drogodependientes. La fuente de información fue primaria a partir de la selección de un informante clave de la familia. El amplio volumen de datos recolectados fue procesado siguiendo el algoritmo propuesto por Taylor-Bogdan. Resultados Emergieron categorías de análisis, conceptos y proposiciones a través de los cuales se perfiló la descripción de un afrontamiento familiar a la drogodependencia desde antes de ser confirmada la enfermedad, hasta el momento del estudio. Sobresalió la figura materna, como moderadora de la relación de los familiares con el hijo enfermo en diferentes momentos de la vida de este, comportamientos familiares de justificación y encubrimiento de conductas relacionadas con el consumo de drogas de los adolescentes, percepción familiar de pérdida de control así como comportamientos de negación de responsabilidad familiar con la enfermedad del paciente y su tratamiento. Conclusiones Se identificó un estilo de Afrontamiento Familiar Evasivo a la drogodependencia, comportamiento grupal predominante, manifiesto ante las situaciones relacionadas con la historia del consumo de sustancias en los adolescentes, en el tránsito de la salud a la enfermedad

Objective To describe the various ways in which the family faces up to drug dependency in teenagers seen at the Havana's Center for Treatment of Drug Dependency in Adolescents. Methods Cross-sectional descriptive research study conducted in this institution in 2009, a place where a comprehensive multidisciplinary service is offered to treat drug dependency and its complications in adolescents and young people. The exploration of the various ways in which the family faced up to this problem was based on in-depth interviews. The analytical unit was the group of relatives living with the drug-dependent patients. The primary source of information was the chosen family key informant. The wide range of data was processed by the Taylor-Bogdanïs algorithm. Results Several analysis categories, concepts and proposals emerged, which helped to make a description of the ways the family faced up to drug dependency before the confirmation of the disease up to the moment of the study. It could be observed that the mother prevailed as the regulator of the family relationships with the sick son/daughter at different times of his/her life; there were some family behaviours in favour of justifying and covering up actions associated to drug consumption by adolescents, the family perception of loss of control over them as well as the denial of family responsibility over the patient's disease and treatment. Conclusions This research identified a sort of evasive way of family facing up to drug dependency as well as predominant group behaviour before the situations linked to the history of substance consumption by adolescents in the process of transition from health to disease