Nutritional assessment and serum zinc and copper concentration among children with acute lymphocytic leukemia: a longitudinal study

CONTEXT AND OBJECTIVE: When undergoing chemotherapy and/or radiotherapy, children with acute lymphocytic leukemia may present important nutritional disorders because of the gastrointestinal toxicity of most chemotherapy agents or the effects of radiation on the organism. These patients may also present changes in their serum concentrations of trace elements such as zinc and copper. The present study aimed to follow anthropometric parameters and serum levels of zinc and copper in a group of children under treatment for acute lymphocytic leukemia. DESIGN AND SETTING: Longitudinal study, at the Pediatric Section of Hospital das Clínicas, Ribeirão Preto, Brazil. METHODS: Forty-five children with acute lymphocytic leukemia were studied. Anthropometric parameters such as weight and height and the daily intakes and serum levels of copper and zinc were recorded at diagnosis and during the treatment. RESULTS: During the initial phase of the treatment, there was an increase in energy intake accompanied by weight gain. However, during the later phases of treatment there was a reduction in energy intake with accompanying weight loss. Decreased growth rate during treatment was more pronounced in children with high-risk acute lymphocytic leukemia, probably due to radiation therapy. Serum zinc levels remained basically unaltered during the treatment, whereas copper levels decreased dramatically with the beginning of treatment. CONCLUSIONS: The treatment given to children with acute lymphocytic leukemia has an important effect on their linear growth rate and nutritional status, and also on their serum copper levels.

CONTEXTO E OBJETIVO: Crianças portadoras de leucemia linfóide aguda quando em tratamento quimioterápico e/ou radioterápico podem apresentar comprometimento do estado nutricional devido aos efeitos tóxicos a nível gastrointestinal dos agentes quimioterápicos ou aos efeitos da radioterapia sobre o organismo. Esses pacientes também podem apresentar alterações nas concentrações séricas de zinco e cobre. O objetivo foi acompanhar os parâmetros antropométricos e os níveis séricos de zinco e cobre de crianças em tratamento para leucemia linfóide aguda. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo longitudinal, realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, que envolveu 45 crianças do Serviço de Oncologia pediátrica, portadoras de leucemia linfóide aguda. MÉTODOS: Medidas antropométricas como peso e altura, medidas de consumo alimentar, assim como níveis séricos de zinco e cobre foram avaliados ao diagnóstico e durante o tratamento. RESULTADOS: No início do tratamento, houve aumento na ingestão calórica, acompanhada de ganho de peso, no entanto, nas fases seguintes ao tratamento houve redução na ingestão alimentar, resultando em perda de peso. Diminuição na velocidade de crescimento foi notada nas crianças com leucemia linfóide aguda de alto risco que foram submetidas a radioterapia. Os níveis séricos de zinco não sofreram alterações durante o tratamento, já os níveis séricos de cobre tiveram importante diminuição em relação ao início do tratamento. CONCLUSÕES: Pudemos observar alterações no estado nutricional, assim como alterações nas concentrações séricas de micronutrientes durante o tratamento para leucemia linfóide aguda.

Avaliaçäo nutricional e níveis séricos de zinco e cobre de crianças portadoras de leucemia linfóide aguda: estudo longitudinal / Nutritional status and serum zinc and copper of children with acute lymphoblastic leukemia

Objetivo: Investigar os parâmetros antropométricos e as concentraçoes sangüíneas dos oligoelementos zinco e cobre em uma amostra de crianças portadoras de leucemia linfóide aguda acompanhadas no Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, ao diagnóstico e durante um período médio de 18 meses de tratamento (terapia de induçao, terapia de intensificaçao/reinduçao e terapia de manutençao). Métodos: Foram avaliados os índices antropométricos de peso e estatura, dados de ingestao alimentar e as concentraçoes sangüíneas de zinco e cobre ao diagnóstico e depois em cada uma das diferentes fases do tratamento. Resultados: Ao diagnóstico apenas 5 crianças, do grupo estudado, apresentaram alteraçoes no estado nutricional. Em relaçao aos níveis séricos de zinco e cobre, os resultados mostraram que 93,3 por cento das crianças iniciaram o tratamento com níveis de zinco sérico acima dos níveis considerados normais (70mg/dl) e 95,5 por cento das crianças iniciaram o tratamento com níveis séricos de cobre acima dos valores considerados normais (90 mg/dl). Conclusoes: O tratamento provocou alteraçoes importantes na ingestao alimentar, no peso e na estatura das crianças, assim como, nos níveis séricos de zinco e cobre. Na fase inicial do tratamento (induçao e intensificaçao/reinduçao) as crianças apresentaram aumento da ingestao alimentar com conseqüente ganho de peso e na fase final (manutençao) houve uma reduçao na ingestao com perda de peso. As crianças apresentaram também uma desaceleraçao do crescimento. Esta desaceleraçao foi mais acentuada nas crianças que fizeram tratamento para leucemia linfóide aguda alto risco, provavelmente conseqüência da radioterapia. Houve uma diminuiçao dos níveis séricos de zinco e cobre com o início do tratamento, esta diminuiçao foi mais acentuada para o cobre. Durante o restante do tratamento os níveis séricos se mantiveram praticamente inalterados...(au)

Nutritional assessment and serum zinc and cooper concentration in leukemic children

Context: Malnutrition in childhood cancer is commonly a serious problem. Changes in blood zinc and copper have also been found in malignant diseases. Objective: To describe the protein-energy nutritional status and serum zinc and copper of children with newly diagnosed leukemia. Design: Cross-sectional study. Setting: University referral center. Participants: 23 children with newly diagnosed acute lymphocytic leukemia (ALL) or acute non-lymphocytic leukemia (ANLL) between the ages of 1 and 10 years. The control subjects were 31 healthy school children of similar age from local schools. Main measures: Anthropometric measurements of height/age and weight/height, food intake and serum levels of zinc and copper. Results: Almost the entire group of children were eutrophic. Zinc and copper intake were below the recommended values. Serum zinc levels were significantly lower and serum copper levels were significantly higher in the leukemic group when compared to normal children. Conclusion: At the time of diagnosis the children suffering from leukemia were not overtly malnourished but blood analysis showed alterations in concentrations of the trace elements zinc and copper.

Avaliacao do estado nutricional de criancas portadoras de neoplasias malignas / Evaluation of the nutritional states of carrier state children of malignant neoplasms

Foram estudadas 28 criancas portadoras de neoplasias malignas, internadas no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto - USP. Foi feita avaliacao nutricional atraves de dados antropometricos e bioquimicos. Verificou-se que 36% das criancas eram portadoras de algum grau de desnutricao proteico-calorica, 40% tinham niveis sericos baixos de proteinas totais e 60% tinham niveis sericos baixos de albumina. As vitaminas dosadas mostraram que, 47% das criancas tinham valores baixos ou deficientes de vitamina A, 8% tinham valores deficientes de caroteno e 60% tinham niveis deficientes de vitamina C, maiores que a descrita na populacao em geral .

Síndrome do intestino curto: análise retrospectiva de 42 pacientes internados no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto / Short-bowel syndrome: follow-up of 42 hospitalized patients at the Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto

Foram analisados os prontuários de 42 pacientes (26 homens e 16 mulheres) submetidos à ressecçäo intestinal durante o período de 1979-1987. A causa mais freqüente de ressecçäo intestinal foi a trombose mesentérica seguida pelo volvo. A maior incidência ocorreu aos 30-50 anos. A taxa global de mortalidade foi 57% e as principais "causas de mortalidade" foram os distúrbios metabólicos (56%) e a sepse (30%)